如果牙齿突然出现持续钝痛或者一阵一阵的剧痛，还伴随牙龈红肿、碰到冷热就特别敏感的情况，很可能是牙髓急性发炎了（也就是急性牙髓炎）。这时候要科学应对，既能缓解疼痛，又能避免耽误病情。
一、急性发作时的临时处理
- 物理降温缓解疼痛
用冰袋敷在牙疼那一侧的脸上，要断断续续敷——敷15分钟就停5分钟。低温能减慢脸部神经的传导速度，还能让毛细血管收缩，减少炎症物质渗出，从而减轻疼痛和肿胀。记得用医用纱布或者薄毛巾把冰袋包起来，别直接贴皮肤，不然容易冻伤。 - 局部消炎别依赖
可以用含氯己定的口腔凝胶涂在患处，这种凝胶能暂时抑制细菌，但只能缓解表面症状，没法根治深层感染，所以只能当临时过渡用，不能长期依赖。 - 止痛药要正确用
止痛可以首选非甾体抗炎药（比如常见的布洛芬这类），一定要按说明书的量吃。如果对这类药过敏或者不能吃（比如有胃溃疡、哮喘的人），可以用对乙酰氨基酚。特别是孕妇、肝肾功能不全的人，一定要先问医生再选药。而且止痛药只是辅助，不能光靠它，必须尽快找医生做专业治疗，不然会耽误病情。
二、必须做的专业治疗
急性牙髓炎的根治关键是根管治疗，一般分为三个阶段：
- 先评估炎症情况
医生会用冷、热刺激测试牙齿反应，敲一敲牙齿看看有没有疼痛，还会拍小视野的CBCT（牙科专用CT），精准找出牙髓发炎的范围、牙根尖周围的病变情况，还要排除颌骨囊肿、牙隐裂这些类似症状的问题，避免误诊。 - 清理根管里的感染
医生会用显微根管技术，配合超声工具仔细清理根管内的感染物质，用次氯酸钠和EDTA交替冲洗，尽量把根管里95%以上的细菌生物膜清干净。然后要消毒根管至少3次，直到没有渗液为止，确保炎症彻底控制。 - 填充+修复，防止复发
用热牙胶垂直加压的方法把根管填严实，特别是牙根尖1/3的位置要密封好，防止细菌再次进入。治疗后1个月左右建议做全冠（比如烤瓷牙或全瓷牙）——根管治疗后的牙齿会变脆，全冠能保护牙齿，降低劈裂风险。之后还要定期拍X光片，观察牙根尖的愈合情况，确保没有残留炎症。
三、术后护理要做好
- 短期注意：术后48小时内别用牙疼的那侧嚼东西，避免刺激伤口。
- 日常清洁：用软毛牙刷和牙线清洁牙齿，建议用改良Bass刷牙法（把牙刷斜45度刷牙龈沟，轻轻震颤），再配合0.12%的氯己定含漱液每天漱2次，保持口腔卫生。
- 饮食禁忌：别吃超过60℃的热东西（比如热汤、热茶），也别吃低于5℃的冷东西（比如冰饮、冰淇淋），避免刺激牙齿。术后要观察3个月，要是还有疼痛或肿胀，及时找医生。
四、预防比治疗更重要
- 定期检查：每6-12个月做一次牙周检查和全口洁牙（洗牙），糖尿病患者免疫力低，最好3-6个月查一次，早发现问题。
- 控制糖摄入：尽量把一天的糖集中在某几顿吃，别零零碎碎吃（比如频繁吃蛋糕、喝奶茶），每天游离糖摄入量别超过总能量的10%（比如一天吃2000大卡，糖别超50克）。
- 正确用牙膏：平时用含氟牙膏（氟离子浓度1000-1500ppm）刷牙，能预防蛀牙；要是牙齿敏感（吃冷热酸会疼），可以交替用含钾离子的脱敏牙膏，缓解敏感。
五、特殊人群要注意
- 糖尿病患者：免疫功能弱，要是得急性牙髓炎，最好等血糖控制好（空腹血糖低于7.0mmol/L）再治疗，不然炎症不容易控制。
- 孕妇：怀孕期间得牙髓炎，要和产科医生商量，选对胎儿影响最小的治疗方案（比如怀孕中期4-6个月治疗相对安全）。
- 所有人：治疗都要听口腔科医生的，根据个人情况制定方案，别自己瞎处理。
总的来说，急性牙髓炎发作时，先做冷敷、用含氯己定凝胶、按要求吃止痛药这些临时处理，然后一定要尽快找牙医做专业的根管治疗——这是根治的关键。术后做好护理，平时注意口腔清洁、控制糖摄入、定期检查，才能有效预防牙髓炎，保护牙齿健康。
