牙龈萎缩是牙周组织老化或受损后的常见表现，主要因牙周支持组织受损，导致牙根逐渐暴露。35岁以上人群中，每10人就有近7人会出现牙龈萎缩，尤其是前门牙的萎缩，不仅影响咀嚼功能，还会让牙齿看起来“变长”，影响美观。很多人关心“牙龈萎缩了能不能做全瓷冠修复”，其实得从牙周健康状态、牙齿结构条件和长期效果稳定性三个方面综合判断。
全瓷冠修复的可行条件
要做全瓷冠，需先满足以下3类基本要求：
- 牙周得稳定：牙齿轻轻摇晃无明显松动（在生理动度内）；牙龈探诊不出血且持续3个月以上；拍X光片显示牙槽骨吸收不超过牙根长度的1/2；牙龈下牙周袋深度≤3mm，且无流脓。
- 牙齿结构够“结实”：牙齿露出牙龈的部分（牙冠）与埋在骨内的部分（牙根）比例至少1:2；牙龈与牙槽骨之间的正常间隙（生物学宽度）需保持≥3mm；牙根暴露长度不超过牙冠的1/3。
- 咬合要合适：上下牙咬合时的垂直间隙≥1.5mm；侧方咀嚼时没有牙齿“先碰到”的早接触情况；有夜磨牙的人需先戴咬合垫。
这些情况暂时不能做修复
如果存在以下问题，需先处理牙周或咬合问题，再考虑修复：
- 牙龈正处于急性脓肿期（龈缘流脓、肿胀）；
- 牙齿松动超过Ⅱ°，且伴随牙槽骨垂直吸收；
- 牙龈退缩≥4mm，且牙龈与黏膜的连接处（膜龈联合）缺失；
- 因咬合创伤导致牙周持续恶化。
先治牙周，再做修复
若牙周状态未达标，需按“阶梯式治疗”调整：
- 基础治疗：先做洗牙（龈上洁治）+深层刮治（龈下刮治），彻底清理牙根表面的牙结石；局部用抗菌凝胶（如氯己定）控制炎症；调磨过锐牙尖，消除咬合创伤。
- 再生治疗：用引导组织再生术（GTR）+骨替代材料，帮助牙周组织恢复；通过游离龈移植增加牙龈厚度；用结缔组织移植修复牙龈乳头形态。
- 维护观察：每3个月复查牙周、控制菌斑；每6个月拍X光片评估牙槽骨恢复情况，待指标稳定后再修复。
不能做全瓷冠？还有这些替代方案
若无法满足全瓷冠条件，可选择以下修复方式：
- 固定松动牙：用纤维增强树脂夹板固定松动牙；将相邻2-3颗牙做成连冠，分散咬合力。
- 可摘义齿：做覆盖义齿，用附着体（如磁性）增强固位；用弹性义齿基托（厚度2-3mm）适应牙槽骨萎缩。
- 种植牙：上颌窦内提升后同期种牙（骨高度≥5mm）；先做骨增量手术（如Onlay植骨），再延期种植。
修复后，维护是关键
修复后的长期效果依赖“三维维护”：
- 机械清洁：用0.6-0.8mm直径的牙缝刷清理牙齿邻面；用脉冲频率≥1200次/分钟的冲牙器，辅助清除牙龈下5mm内的菌斑。
- 化学辅助：用0.12%氯己定含漱液（每日2次）；日常用氟浓度≥1450ppm的含氟牙膏。
- 定期复查：每3个月调整咬合；每年拍锥形束CT评估种植体或天然牙周围的骨组织状况。
临床案例显示，一名45岁女性患者经系统牙周治疗后，牙槽骨吸收从根长2/3改善至1/2，全瓷冠修复后5年随访，牙周袋深度稳定在2-3mm，牙龈乳头高度维持率达92%。这说明，规范的牙周治疗是修复成功的基础。
需要强调的是，牙龈萎缩是不可逆的，修复治疗的核心是“建立新的牙周平衡”。患者需明白：全瓷冠是“终末修复手段”，其长期效果完全依赖持续的牙周维护。建议建立个人口腔健康档案，定期记录牙周指标，实现动态管理。
