下巴看着有点突、咬东西没力气——这些表现可能是前牙反颌（也就是常说的“地包天”）。作为常见的牙颌畸形，前牙反颌得根据年龄和类型分阶段、系统处理。现在正畸学根据生长发育规律，已经有了覆盖全年龄段的诊疗体系。
乳牙期（3-5岁）：调颌骨的关键窗口
孩子3-5岁时，颌骨还在快速生长。这时候用活动矫治器能引导上下颌骨回到正常位置，原理是通过温和的机械力让骨头缝隙慢慢调整。据临床数据，规范治疗后，大概七成孩子长大不用开刀，疗程一般半年到一年。要提醒的是，治疗前得查手腕骨龄，别干预太早，不然可能伤牙根。
恒牙期（12岁以上）：精准调牙齿
12岁以后换完牙，牙齿移动得符合生物力学的规律。传统托槽是用持续的轻力让牙周组织慢慢调整，复杂的情况可能要加支抗钉帮忙。现在研究发现，单纯牙齿问题导致的反颌，矫正成功率超过90%，治疗要18-24个月。隐形牙套虽然好看，但不是所有人都能用，得专业医生判断适应症。
骨性反颌：正畸+手术一起上
如果颌骨本身发育有明显问题，得联合多个科室一起治。一般分两步：先做12-18个月的术前正畸，把牙齿排齐；再做颌骨截骨手术，调整骨头形状。现在有数字化技术帮忙，术后脸的中线偏差能控制在1毫米以内，神经受伤的概率不到0.5%。
选对治疗的三个关键
- 看年龄：3-5岁乳牙期、8-10岁换牙期、12岁以上恒牙期，每个阶段都有最合适的干预时间；
- 分类型：得拍头颅侧位片，分清是牙齿歪了（牙性）还是颌骨本身有问题（骨性）；
- 重功能：治疗要恢复至少70%的有效咬合面积，改善咬东西的效率，还要保护牙周健康。
这些误区别踩
❌ 别信“越早矫正越好”：得先查骨龄，干预太早可能伤牙胚；
❌ 别觉得隐形牙套万能：骨性反颌用隐形牙套失败风险更高，得医生评估；
❌ 别觉得手术风险特别高：现在有导航系统，并发症比普通拔牙还少。
矫正完别忘“保持”：防复发的关键
矫正完后的保持期特别关键。据观察，前3个月每天戴22小时保持器，之后晚上戴，复发率能降到10%以下。定期做CBCT能盯着牙槽骨的变化，早发现问题。保持器戴多久得根据每个人的情况调整。
现在地包天的治疗已经不是以前那样了，从乳牙期到数字化手术有一套完整的方法。治疗的本质是改善咬东西的功能、预防牙周病，建议带好所有口腔影像资料，去专业机构做全面评估。随着材料和数字化技术发展，治疗越来越舒服，效果也更稳定。
