牙龈出血常被误认为是饮食不当或上火，牙齿松动也被视为自然衰老现象。其实这些症状可能是牙周炎在悄悄破坏牙齿的“地基”——支撑牙齿的牙周组织。有数据显示，我国成年人里牙周健康的还不到15%，重度牙周炎患者掉牙的风险会明显升高。
牙周炎的致病机制
牙周炎是牙周组织的慢性感染性疾病，发展过程和多种因素有关：
- 牙菌斑的持续性危害
牙菌斑生物膜是引发牙周炎的“罪魁祸首”，它的结构很复杂，能躲开身体的防御系统。如果不及时清理，菌斑在48小时内就会形成更顽固的生物膜，不断释放毒素刺激牙龈。 - 牙结石的机械刺激
菌斑钙化后形成的牙结石表面粗糙，刚好给新的菌斑提供了“落脚地”。牙结石的边缘会刺激牙龈发炎肿胀，还会释放细菌毒素，加快牙槽骨的吸收——而牙槽骨是牙齿的“地基”。 - 全身因素的协同作用
糖尿病患者体内的糖化终产物会伤害牙周的血管，让组织修复能力变差。有研究证实，血糖控制不好的人，牙周炎发展速度是正常人的近3倍。此外，长期压力大还会影响唾液里免疫球蛋白的分泌，降低口腔的抵抗力。
现代生活方式的影响
有些现代生活习惯可能会加重牙周组织的破坏：
- 电子烟使用的潜在风险
吸入的气雾会打乱口腔里的微环境，其中的丙二醇可能让口腔黏膜脱水。有临床观察发现，用电子烟的人牙周探诊深度平均比不用的人深1.5毫米，不过具体原因还需要更多研究。 - 睡眠不足对免疫的影响
长期睡不好会降低唾液里溶菌酶的活性，让口腔局部的免疫力下降。有实验发现，每天睡不够6小时的人，龈沟液里的炎症因子水平会升高20%左右。 - 高蛋白饮食的代谢影响
吃太多蛋白质，代谢时会产生硫化物，可能让厌氧菌大量繁殖。对照研究显示，蛋白质吃超推荐量1.5倍的人，牙龈出血的情况会明显更严重。
系统性防治策略
根据最新的临床指南，牙周炎的管理需要综合干预：
- 专业治疗清除病灶
基础治疗比如超声洁牙和龈下刮治，能清除大约85%的牙石和病变组织。治疗后建议每3-6个月复查一次，定期做牙周检查和专业清洁。 - 局部药物辅助治疗
缓释型的抗菌制剂能在牙周袋里保持有效浓度7-10天。临床试验显示，配合用含氯己定的凝胶，能让探诊出血的情况减少40%，具体怎么用要听医生的。 - 日常护理关键措施
要学会改良巴氏刷牙法，每天认真刷两次牙，每次至少2分钟。还要用牙间刷或牙线清理牙缝里的菌斑，选含氟牙膏，注意改掉横着刷牙的坏习惯。
如果出现持续牙龈出血、牙缝变大、牙齿移位这些情况，一定要及时去看牙医。早期干预能让85%以上的牙周炎患者得到有效控制，要是拖久了，牙槽骨吸收就不可逆了。维护牙周健康得长期坚持科学护理，定期做口腔检查是防止病情加重的重要保障。
