很多家长觉得“乳牙迟早要换，不用太在意”，但临床数据显示，学龄前儿童的龋齿患病率一直在上升。其实，乳牙龋坏远不只是牙齿局部的问题，还可能从多个方面影响孩子的全身发育——小到咀嚼吃饭，大到颌骨生长、恒牙排列，甚至可能引发全身感染。
咀嚼功能障碍的连锁反应
龋洞一旦超过0.5毫米深，就可能让牙齿变得敏感。有研究显示，中度龋齿的孩子，咀嚼效率比健康孩子低了约三分之一。长期咬不动东西不仅会影响营养吸收，还可能延缓颌骨发育，形成“营养不良→发育迟缓”的恶性循环——吃得不好会影响生长，颌骨没长好又会反过来让咀嚼更吃力。
牙髓病变的潜在风险
龋坏长得快还是慢，每个孩子不一样，但只要细菌钻进牙髓，就可能引发没法逆转的炎症。临床观察发现，大概四成得了乳牙根尖周炎的孩子，会出现颌骨囊性病变；还有的会影响恒牙胚——比如恒牙的釉质长不好，或者牙冠形状变歪，直接影响未来的恒牙质量。
全身健康关联机制
恒牙列发育干扰
乳牙如果早掉了，原来的牙齿间隙会被旁边的牙占掉，这是恒牙长歪的重要原因。追踪研究发现，乳牙不完整的孩子，恒牙排列异常的概率比乳牙完整的孩子高很多，需要做正畸的可能性是正常孩子的3倍以上。
颌面部发育失衡
如果孩子总用一边牙齿嚼东西，两边的肌肉收缩会不对称，时间长了下颌会往一边偏。影像学检查发现，持续偏侧咀嚼超过半年的孩子，脸的软组织不对称程度会增加近五成；而且这种骨头的改变，会随着孩子长大越来越难纠正，可能影响一辈子的面部外观。
全身感染隐患
乳牙根尖周炎其实是个“隐藏的感染源”，细菌可能通过血液跑到身体其他器官。临床数据显示，5岁以下孩子不明原因发热的情况中，约有10%和口腔感染有关——这提醒我们，口腔里的小问题可能引发全身的大麻烦。
多层级防护策略
初级预防措施
窝沟封闭是预防龋齿的有效方法，等孩子的乳磨牙完全长出来后（一般是3-5岁），要及时去做，能把牙齿表面的窝沟封起来，阻止细菌进去。用氟方面，推荐选含氟浓度1450ppm的牙膏，再配合定期去医院涂氟——氟能让牙齿表面更抗酸，降低龋齿的可能性。
二级预防体系
一定要定期带孩子做口腔检查，最好每4到6个月去一次。现在有激光荧光法这种检测技术，能更早发现很小的龋损（比如牙齿表面刚出现的细微脱矿），比传统的看牙方法更准，有助于早干预、早治疗，避免龋坏越变越大。
三级预防干预
根据龋坏的程度，治疗方法不一样：早期牙齿表面的白垩斑（还没形成洞），可以做再矿化治疗，让牙齿重新变硬；中晚期有洞了，要及时用树脂补上，别等洞越烂越深；如果已经伤到牙髓（比如孩子喊牙疼、牙龈肿），现在用生物陶瓷材料做根管治疗，既能控制感染，还能保住牙齿的功能，不用随便拔牙。
家庭护理实施要点
- 口腔清洁规范
刷牙要用改良巴氏刷牙法（把牙刷斜45度放在牙龈和牙齿交界处，小幅度来回刷），每次至少刷3分钟。根据孩子的年龄选合适的牙刷：3岁内用小头软毛牙刷，3岁以上可以用稍微大一点的；如果用电动牙刷，要注意调节震动频率（别选太震的），刷的时候别太用力，避免伤到牙龈。 - 饮食管理原则
糖要少吃，每天游离糖（比如蔗糖、果葡糖浆，常见于糖果、饮料、蛋糕里）别超过25克（大概5块方糖）。还有，别让孩子频繁吃零食——比如每隔1小时就吃一口蛋糕，这样口腔里的酸会一直停留，更容易腐蚀牙齿；甜食最好放在正餐后一起吃，吃完及时漱口或刷牙。 - 风险监测方案
可以定期给孩子做口腔致龋菌检测——比如变形链球菌（最常见的致龋菌），如果数量超过预警值，就要更注意预防（比如多刷牙、用含氟牙膏）。最好结合医生的临床检查（比如看牙齿有没有脱矿）和实验室结果一起评估，更准确。 - 功能训练方法
根据孩子的年龄选合适硬度的食物：1岁内吃泥糊状，1-3岁吃碎末状，3岁以上可以吃稍微硬一点的（比如苹果切瓣、煮玉米），适当多吃点纤维多的食物（比如芹菜、胡萝卜条）——通过自然咀嚼刺激颌骨发育，让口腔肌肉更协调，也能帮牙齿更牢固。
总之，乳牙虽然会换，但它的作用一点都不小——关系到孩子能不能好好吃饭、颌骨能不能正常长大、恒牙能不能长整齐，甚至全身会不会被感染。家长们别再抱着“乳牙不用管”的想法了，从每天刷牙、控制吃糖，到定期去看牙医，每一步都要跟上，才能让孩子的口腔健康，也让全身发育更顺利。
