牙龈上摸到黄豆大小的硬疙瘩，很多人会慌——其实这大概率是牙槽骨的良性增生，医学上叫“外生骨疣”。它不是癌症，但也需要咱们重视，从成因、怎么评估、怎么治到日常怎么护，一步步说清楚。
成因解析：为什么会生这个“硬疙瘩”？
这个硬疙瘩的出现主要和三个因素有关。第一是慢性炎症“小火慢烧”——比如有牙周炎的人，牙龈下的细菌菌斑会一直释放炎症因子，打乱骨头“拆旧建新”的平衡（破骨细胞负责分解旧骨，成骨细胞负责生成新骨），成骨细胞变活跃，就会导致局部骨头增生。第二是咬合不当“过度磨损”——比如牙齿排列乱、总用一边牙吃饭，局部牙槽骨老受额外的力，就会像“自我保护”一样增生出多余的骨头。第三是遗传“先天土壤”——如果家族里有颌骨发育异常的人，得这个病的风险会比普通人高约2.3倍（2022年某权威期刊研究）。
分级评估：怎么判断严不严重？
医生会用三级标准评估：Ⅰ度是小疙瘩，直径不到5毫米，表面光滑不疼，大多是常规口腔检查时发现的；Ⅱ度是5-10毫米的疙瘩，可能会挤得牙齿排列变乱，或者不好清洁牙齿；Ⅲ度是超过10毫米的大疙瘩，往往会磨破旁边的黏膜导致溃疡，或者戴假牙（义齿）时戴不稳。建议每半年做一次口腔三维CT（CBCT），用三维影像精准监测疙瘩的变化。如果疙瘩一直疼、长得快，或者旁边的黏膜变色，得先排查是不是其他骨头病变。
治疗方案：不同情况怎么处理？
对于没症状的Ⅰ度小疙瘩，国际上主流建议“观察等待”，同时配合牙周基础治疗（比如洗牙、刮治），大约30%的人增生会停止进展。如果疙瘩影响戴假牙了，可以做分阶段手术——术前用数字化导板模拟要切除的范围，术中用超声骨刀精准去掉增生的骨头，术后用冷敷和抗菌漱口水护理就行。2023年某国际期刊报道，用这种数字化导航的微创手术，术后复发率从传统手术的18%降到了6%。
日常管理：怎么防止复发？
日常护理要抓三个重点：第一，纠正单侧咀嚼习惯，尽量两边交替嚼坚果类食物，训练咬合力平衡；第二，用带压力感应的牙刷，当刷牙力度超过安全阈值时会自动提醒，避免用力过大刺激牙槽骨；第三，每3个月做一次牙周探诊检查，把牙周袋深度维持在安全范围里。如果是遗传易感人群，建议25岁后每年做一次颌骨密度检测，早发现骨代谢异常的信号。
系统警示：这些情况要警惕！
有些时候，这个硬疙瘩可能是其他健康问题的信号。糖尿病患者因为骨代谢异常，患病风险比普通人高40%；甲状腺功能异常的人，也可能出现类似病变。如果不仅牙龈有，全身其他地方也有多发的骨性突起，得排查系统性骨病；妊娠期疙瘩长得快，可能是激素波动引起的暂时性改变，不用太慌，但要注意观察。
总的来说，牙龈上的硬疙瘩大部分是良性的牙槽骨增生，只要搞清楚成因、做好评估，分级处理加上日常护理，就能控制得很好。但如果有特殊情况——比如有糖尿病、甲状腺问题，或者全身都有疙瘩——一定要及时找医生查清楚，别漏掉潜在的健康风险。
