很多人喉咙痛去医院就诊时，医生常会开出血常规检查单，这让不少人摸不着头脑：咽喉炎是喉咙局部的问题，查血液到底能看出啥？是不是血常规正常就意味着没炎症？其实，血常规并不是诊断咽喉炎的“金标准”，但它是重要的辅助诊断工具，能帮医生快速判断感染类型，为后续诊疗方向提供关键参考，而要确诊咽喉炎，还需要结合症状、体征等多方面信息综合判断。
血常规能帮我们判断啥？
血常规主要检测血液中白细胞、红细胞、血小板等细胞的数量和比例，其中与咽喉炎关系最密切的是白细胞及其分类（包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等）。白细胞就像人体免疫系统的“卫士”，当身体受到细菌、病毒等病原体入侵时，不同类型的白细胞会做出针对性反应——中性粒细胞主要负责对抗细菌，淋巴细胞则更擅长应对病毒，单核细胞则会在感染后期发挥清除病原体的作用。 如果咽喉炎是细菌感染引起的（比如常见的溶血性链球菌感染导致的急性咽炎），血常规通常会显示白细胞总数升高（成年人正常范围为4~10×10^9/L），中性粒细胞比例超过正常范围（一般成年人中性粒细胞比例为50%~70%），部分患者还可能伴随C反应蛋白（一种常用的炎症标志物）升高，这些指标能提示身体存在细菌感染，需要针对性使用抗生素（如阿莫西林等，具体需遵循医嘱，不可自行购买）；而如果是病毒感染（比如流感病毒、鼻病毒引起的急性咽喉炎），血常规可能表现为淋巴细胞比例升高（成年人正常范围20%~40%），白细胞总数可能正常或轻度降低，这种情况下通常不需要使用抗生素，以对症治疗为主。
为啥血常规不能单独确诊咽喉炎？
虽然血常规能提供感染类型的参考，但它不能作为确诊咽喉炎的唯一依据，主要有三个原因。首先，其他疾病也可能导致血常规出现类似变化——比如细菌感染引起的支气管炎、肺炎，也会出现白细胞和中性粒细胞升高；病毒感染引起的感冒、流感，同样会导致淋巴细胞比例变化，这些疾病的症状可能与咽喉炎有重叠，但治疗方向却不同。其次，早期或轻症咽喉炎可能不会引起血常规变化——比如刚出现喉咙痛1~2天，病原体还没有大量繁殖，身体的免疫反应尚未充分激活，这时候血常规可能完全正常，但咽喉部已经出现充血、咽干等症状。最后，非感染性因素引起的咽喉炎也不会导致血常规异常——比如长期用嗓过度导致的慢性咽喉炎、过敏引起的过敏性咽喉炎、胃食管反流刺激咽喉导致的反流性咽喉炎（胃酸反流至食管上段甚至咽喉部，长期刺激黏膜引发炎症，患者可能伴随反酸、烧心等胃部症状），这些情况的血常规通常没有明显变化，但咽喉部的症状和体征却很典型。
确诊咽喉炎，还需要啥依据？
要准确确诊咽喉炎，医生通常会结合两方面信息：一是患者的症状，比如是否有咽痛、咽干、咽痒、咳嗽、声音嘶哑，是否伴随发热、乏力等全身症状；二是咽喉部的直接检查，医生会用压舌板观察咽喉黏膜是否充血、肿胀，扁桃体是否肿大、有脓性分泌物，咽后壁是否有淋巴滤泡增生等体征。比如一个患者出现咽痛、发热，血常规显示白细胞和中性粒细胞升高，医生检查发现咽喉黏膜明显充血、扁桃体肿大并有脓性分泌物，这时候就能确诊为细菌感染引起的急性咽喉炎；而如果患者只有咽干、咽痒、咳嗽，血常规正常，医生检查发现咽喉黏膜慢性充血、咽后壁有淋巴滤泡增生，结合患者长期用嗓的情况，就能确诊为慢性咽喉炎。
常见误区：别被血常规“骗”了
很多人对血常规存在误区，最常见的就是“血常规正常就没咽喉炎”。其实不然，比如长期用嗓的教师、主播，可能因为咽喉黏膜长期受到刺激出现慢性充血，导致慢性咽喉炎，这时候血常规通常没有任何异常，但咽喉部的干痒、异物感等症状却很明显；还有过敏引起的咽喉炎，部分患者的血常规可能只有嗜酸性粒细胞轻度升高，甚至完全正常，需要结合过敏原检测和症状才能判断。另外，还有人认为“血常规异常就一定是细菌感染”，其实有些严重的病毒感染（比如EB病毒感染）也可能导致白细胞升高，这时候需要医生结合症状、体征和其他检查（如病毒抗体检测）综合判断，避免盲目使用抗生素。
注意事项：这些情况要及时就医
如果出现以下情况，建议及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊：一是咽痛剧烈、吞咽困难，伴随高热（体温超过38.5℃）；二是声音嘶哑明显，甚至出现呼吸困难；三是咽喉炎症状持续超过1周没有缓解，或反复发作；四是伴随耳痛、颈部淋巴结肿大等症状。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、有慢性疾病的患者）出现咽喉炎症状时，更要及时就医，不要自行根据血常规结果判断病情或用药，以免影响自身健康或胎儿、婴儿的发育。另外，无论是感染性还是非感染性咽喉炎，都需要注意日常护理，比如多喝水、避免用嗓过度、远离刺激性食物和气体，这些措施有助于缓解症状，促进恢复。
总之，血常规是诊断咽喉炎的重要辅助工具，但不是“万能钥匙”，确诊需要结合症状、体征等多方面信息。如果怀疑自己有咽喉炎，建议到正规医院就诊，遵循医生的指导进行检查和治疗，不要自行判断或用药，这样才能更好地保障健康。
