当发现孩子牙龈上突然鼓出黄豆大小的包时，得小心是不是乳牙根尖周炎——这是儿童口腔科常见问题，可能伴随咬合疼、脸肿，不及时处理可能影响恒牙发育。
龋齿发展的警示信号
乳牙的牙髓腔结构更疏松，龋齿比成人进展快。如果牙冠出现黑斑或白垩色斑点没及时处理，细菌会顺着牙本质小管钻进牙髓。临床上大多数根尖周炎都是龋齿拖出来的——炎症渗出物会在牙龈形成“窦道”，表现为反复流脓或局部肿包。
要注意，慢性根尖周炎可能没明显疼感，只表现为牙龈变色或嚼东西时有点异样。有些孩子会因为不舒服自己调整咀嚼方式，这种“忍”的行为容易延误治疗。
炎症进展的临床特征
当炎症累及根尖周组织，可能出现这些表现：
- 咬合疼痛：嚼东西时疼得更厉害，有的孩子直接拒绝吃饭；
- 牙龈异常：根尖对应的牙龈红肿，可能鼓出有波动感的包；
- 全身反应：部分孩子会低热、闹脾气；
- 牙齿变色：感染导致牙髓坏死时，牙冠会变成灰暗色。
美国儿童牙科协会提醒，孩子不明原因持续低热时，要先排除口腔感染。而且乳牙根尖周炎表现可能不典型，得靠专业检查才能确诊。
规范治疗要点
现在的牙髓治疗技术能有效处理乳牙根尖周炎，常用方法包括：显微根管治疗（用显微镜精准清理感染物质）、橡皮障隔离（阻断唾液污染，提升消毒效果）、用可吸收的特殊材料充填乳牙，以及定期复诊调整方案。
治疗效果和就诊时机密切相关——早期干预能把患牙保留到正常换牙期。治疗期间要多观察，要是孩子脸肿了，可能是间隙感染，得赶紧转专科处理。
家庭防护措施
预防要贯穿孩子成长全程：孕期中晚期注意补钙和维生素D；0-3岁用含氟牙膏（挤米粒大小）；4-6岁可以用菌斑显示剂帮孩子养成刷牙习惯；少吃甜食尤其是黏糊糊的食物；每6个月做一次口腔检查。
美国儿科学会推荐的“20秒咀嚼法”能促进唾液分泌，帮助清洁口腔。家长可以用游戏方式引导孩子建立好习惯，比如比赛谁刷牙更认真。
应急处理原则
发现牙龈肿了，先这么做：
- 初步评估：看看肿了多久、有没有影响吃饭；
- 局部护理：保持口腔清洁，别让孩子吃刺激食物；
- 症状缓解：疼得厉害可以局部冷敷，每次不超过15分钟；
- 及时就诊：要是孩子发烧、脸肿或一直疼，赶紧去医院。
要记住，家庭护理代替不了专业治疗。定期检查能早发现潜在问题，全景牙片还能评估牙根吸收和恒牙发育情况。
乳牙健康直接影响恒牙发育，牙龈肿包是深层病变的信号。发现口腔异常时，及时找专业医生处理才是关键。平时做好科学预防、配合定期检查，就能有效降低乳牙根尖周炎的发生风险。
