孕期因为激素变化，口腔特别容易出问题——比如牙龈刷牙出血、突然牙痛，很多孕妇纠结“要不要治”“会不会影响宝宝”。其实孕期口腔问题不能忽视，选对时机、用对方法，既能解决痛苦又能保护胎儿。
孕期激素波动会改变口腔环境——雌激素升高会让牙龈里的小血管变多、变弯，孕酮增加会让牙周组织弹性变差。超过六成孕妇会出现妊娠期牙龈炎，表现为刷牙时出血，甚至牙龈自己渗血。这种情况是激素引起的生理变化，别和牙周病混淆，得靠医生检查（比如牙周探诊、拍片子）才能分清。
怀孕14-28周（孕中期）是治牙的相对安全期。研究显示，这个阶段拔非阻生牙（不是埋在牙龈里的牙），只要没有妊娠并发症，再让产科和口腔科医生一起评估风险，早产的概率不到0.3%——就像高空作业需要安全绳，多学科协作能把风险降到最低。
如果出现以下三种情况，一定要立刻就医：一是剧烈牙痛持续超过24小时；二是面部越来越肿；三是张口受限超过3天。国际妇产科联盟提醒，孕期颌面部感染扩散速度比平时快80%，因为子宫变大压迫下腔静脉，头面部血液回流变慢，感染更容易往颅内扩散，风险很高。
不用开刀的话，可以试试这些方法：①用0.12%氯己定含漱液漱口，《临床牙周病学杂志》2021年的数据显示，能让牙龈出血减少47%；②牙髓源性疼痛（比如牙神经痛）可以用40℃温盐水热敷和冷敷交替，每15分钟换一次，能缓解八成疼痛；③每天补充65微克维生素K（比如多吃深绿色蔬菜、豆类），它参与凝血因子合成，能保护牙龈小血管的完整性。
如果需要手术，要遵循这些规范：①优先选局部浸润麻醉，比全身麻醉风险低3倍；②避开产检当天，尽量上午做手术——上午人体对疼痛的耐受度最好；③术后如果出血超过2小时、体温超过37.8℃、出现规律宫缩，立刻复诊。
现在医院会提供三重保护：①手术前后各做20分钟胎心监护，动态监测胎儿状态；②手术时采用左侧卧位，右边屁股垫高15度，既能预防仰卧位低血压，又能让血液流得更顺；③选药很谨慎，用妊娠B类抗生素阿莫西林和局部麻醉药利多卡因，尽量减少胎儿接触药物的风险。
这些误区别信：①“忍到分娩”——急性感染可能在24小时内导致胎膜早破等并发症，更危险；②“禁止拍牙科X光”——配合防护措施的牙科X光，辐射量只有0.005毫西弗，相当于坐2小时飞机的辐射量；③“麻醉有害”——局部麻醉药透过胎盘的量不到0.1%，远不如疼痛引发的母体应激反应对胎儿的危害大。
术后72小时是康复关键期，要注意：①压迫止血时每15分钟观察纱布渗血情况，别咬太用力把血凝块弄掉；②每小时冷敷15分钟，能让术后肿胀发生率降低68%；③第二天开始用软毛牙刷清洁旁边的牙，配合牙缝刷清理牙缝；④吃流质食物时，每天补充200毫克维生素C，促进伤口愈合。
孕期口腔问题不能忽视，孕中期是相对安全的治疗窗口，出现紧急情况别硬扛，赶紧就医。别信“忍到生”“不能拍片”等误区，遵循医生的规范治疗和护理，才能既解决口腔问题，又保护好自己和宝宝。
