续断是菊科植物的干燥根茎,在中医骨伤科已经用了几百年。现代研究发现,它含有三萜皂苷、生物碱等活性成分,能从多个途径参与骨骼修复。要提醒的是,不管用续断还是其他中药,都得在专业医师指导下进行,不能替代手术、固定等现代医学的主要治疗手段。
主要作用机制
促进骨组织再生
实验研究发现,续断提取物能激活成骨细胞分化的相关信号通路。体外细胞实验显示,适当浓度的续断皂苷能让成骨细胞的增殖率提高18%-25%。不过这得配合充足的蛋白质摄入和适当的负重训练,光靠续断很难达到理想效果。
改善局部微循环
续断制剂能抑制血小板聚集、调节血管内皮功能,从而改善骨折部位的血液供应。临床观察发现,配合中药熏蒸的患者,局部肿胀消退时间比对照组短了约2.3天。但这个效果得结合物理治疗才能充分发挥。
辅助钙质代谢
每克续断大约含有12毫克钙,而且它的钙是特有的植物螯合钙形式,可能更容易被人体吸收。不过要注意,成人每天的总钙摄入量要控制在800-1000毫克之间,过量摄入可能增加泌尿系统结石的风险,最好定期检查血钙水平。
经典配伍方案
中医临床常用三种药搭配的方案:骨碎补能促进软骨细胞增殖,自然铜能增强血管内皮生长因子的表达,乳香能协同发挥抗炎镇痛作用。搭配的比例要根据骨折的不同阶段调整:早期(1-2周)侧重活血化瘀,中期(3-6周)加强补骨生髓,后期(6周以后)注重强筋健骨。具体怎么配得让中医师根据个人情况辨证制定。
临床应用规范
适应证
- 新鲜闭合性骨折术后的辅助治疗
- 陈旧性骨折骨不连(骨折迟迟不长好)的辅助治疗
- 骨质疏松性骨折的预防性辅助用药
禁忌人群
- 开放性骨折急性期的患者
- 血钙水平异常的人
- 凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗的人
- 孕妇及哺乳期女性
风险控制
- 一个疗程用药不超过8周
- 每4周复查一次肝肾功能
- 不要自行将续断与抗凝药物联用
- 肾功能不全者慎用
现代康复整合方案
最新研究显示,把续断提取物和生物支架材料结合可能提升治疗效果,但这项技术还处于实验阶段。现阶段推荐的整合方案是:术后固定的基础上,联合中药熏蒸(温度控制在40-45℃);配合低频脉冲电磁场治疗(每天20分钟);每6周复查骨密度和影像学检查评估恢复情况。
根据2021年《中华骨科杂志》发布的临床指南,复杂骨折必须以手术治疗为主,中药只能作为辅助手段。建议建立包括中医治疗、运动康复、营养支持的多维度康复体系,所有治疗方案都得在正规医疗机构的指导下进行。