扭伤是大家常遇到的运动损伤，在中医里属于“筋伤”范畴，讲究“急则治标，缓则治本”——急性期先快速缓解肿痛等症状，慢性期再调理根本问题。现代运动医学研究也证实，扭伤后局部微循环堵塞导致的炎症渗出，和中医说的“气血瘀滞”逻辑高度一致，这为传统疗法的应用提供了科学支撑。
中药内服：按阶段选对“证型”
中医会根据扭伤的不同阶段，针对性用内服中药：
- 气滞血瘀型（急性期）：刚扭伤的前几天，局部又肿又疼、皮肤发青，属于“气血堵在伤处”。可以用含三七总皂苷的中药，能抗炎、减少疼痛物质释放，加快血肿吸收；桃仁里的苦杏仁苷能抑制血小板聚集，红花里的羟基红花黄色素A能扩张血管，帮着疏通气血。
- 寒湿阻络型（慢性劳损）：如果反复扭伤导致韧带松弛、关节总发僵发疼，属于“寒湿堵在经络里”。常用独活寄生汤加减，里面的秦艽碱甲能调节免疫，桑寄生的黄酮类成分能增强胶原蛋白合成，帮着修复韧带。但不管哪种情况，中药内服都得找执业中医师指导，不能自己乱配。
外敷疗法：透皮吸收更直接
把乳香和没药按3:2的比例混合，用酒和醋调成糊状敷在伤处，能让有效成分穿过皮肤角质层，直接作用在局部。比如血竭素用醋酸溶解后，会在伤处慢慢释放，镇痛效果能持续6-8小时，比传统热敷的吸收效率高40%左右。要注意，每次敷贴别超过15分钟，避免刺激皮肤发红发痒。
针灸：从神经到大脑的“双重镇痛”
针灸治扭伤的效果，现在能从科学上解释清楚：
- 脚踝扭伤：电针刺激解溪穴，能激活控制脚踝的腓浅神经；按揉丘墟穴，能调节踝关节的“位置感”（也就是中医说的“本体感觉”），帮着恢复平衡。
- 手腕损伤：持续捻转阳池穴，能降低正中神经的兴奋度，缓解手腕疼；透刺合谷穴（从合谷扎到相邻穴位），还能预防腕管综合征。 用功能性核磁共振（MRI）研究发现，针灸能明显增强大脑岛叶对疼痛信号的控制能力——这种从大脑中枢层面的镇痛，是单纯吃药达不到的。但针灸必须找有资质的专业针灸师操作，别自己扎。
推拿按摩：按阶段用对“轻与重”
专业推拿得跟着扭伤阶段调整手法：
- 急性期（48小时内）：只能用轻柔的抚摩手法（比如手掌轻贴皮肤慢慢滑动），帮着淋巴液流走、减轻肿胀，千万不能用力按深部组织。
- 亚急性期（48小时后）：用滚法（手像轮子一样滚过肌肉）松解开紧绷的肌肉，重点按腓骨长短肌、胫骨后肌这些容易紧张的部位。
- 恢复期：做关节松动术（慢慢活动关节）改善位置感，按肌筋膜的痛点（触发点），帮着重新建立正常的运动控制。 要注意，推拿前得先排除骨折、脱位（比如疼得不能动、关节变形）；按的时候要摸皮肤温度，如果局部比周围高2℃以上，就得停下来。一定要找专业康复治疗师做，别自己瞎揉。
联合疗法：组合用恢复更快
临床观察发现，中药内服+针灸+推拿一起用，比单独用一种方法能缩短30%的恢复时间。推荐“阶梯式”组合：
- 前3天：外敷中药+轻轻点按穴位（比如太冲、昆仑），重点缓解肿疼。
- 第4-7天：加针灸+轻度推拿，帮着疏通气血、放松肌肉。
- 1周后：慢慢增加关节活动度训练（比如慢慢转脚踝、握拳头）+中药熏洗（用中药煮水熏洗伤处），促进恢复。 研究证实，联合疗法既能降低IL-6、TNF-α等炎症物质的水平，又能促进血管生长的物质（VEGF）表达，这种双重作用是单纯西医治疗没有的。但具体方案得根据个人情况调整，别生搬硬套。
中西医结合：加上现代康复的“黄金四步”
现在把中医传统疗法和西医的RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）结合，形成更实用的“黄金四步法”：
- 立即休息：扭了之后马上停运动，别再动伤处，避免二次损伤。
- 中药冰敷：用装着中药的冰敷袋（温度控制在15℃左右）间歇冷敷，别直接用冰块敷（容易冻伤）。
- 加压固定：用弹性绷带轻轻绑住伤处，帮着减轻肿胀，但别绑太紧（会勒住血管）。
- 抬高患肢：把伤腿/手抬到比心脏高的位置（比如坐时把脚放凳子上），帮着血液回流、减轻肿。 注意，冰敷每次别超过20分钟，每隔2小时敷一次；糖尿病患者、周围神经病变的人（比如手麻脚麻）要慎用冷疗，容易冻伤。这些操作最好找专业医疗人员指导。
总的来说，扭伤后的处理，中医的内服外敷、针灸推拿，结合现代康复的原则，能更快更好地恢复。但不管用哪种方法，专业指导是关键——中药得找中医开，针灸得找针灸师，推拿得找康复师，别自己乱试偏方或暴力按揉。关键是根据自身情况选对方法，循序渐进，才能让“筋伤”真正好全。
