胸口像压了块石头、后背似扛着千钧重的压迫感，可能是心血管在拉警报。冠心病导致的胸背疼，本质是心肌缺血缺氧引发的“代谢紊乱”，懂点科学知识、会正确应对，对预防心血管意外特别重要。
疼痛为什么会出现？
冠状动脉是给心肌供血的“主干道”，如果血管内壁长了粥样硬化斑块，血管会慢慢变硬、变窄。这会让心肌的氧气“不够用”——比如运动、生气时，心脏需要更多氧气，但狭窄的血管没法及时扩张、多送血。堆积的代谢废物会刺激心脏的神经，痛觉通过脊髓传到胸部和后背。这种“牵涉痛”常被当成肌肉或骨头的问题，要留意它会“串着疼”的特点。
怎么识别典型的心绞痛？
心绞痛发作有几个典型特点：疼起来像胸口压了块石头、发紧，或者烧得慌，一般3-5分钟达到最疼，然后慢慢减轻；通常是在累着、吃太饱、受凉或者生气的时候发作；休息会儿或者含硝酸甘油（要先问医生），一般5-10分钟能缓解。要注意，糖尿病患者可能没有疼的感觉（叫无痛性心肌缺血），大概30%的糖友会遇到这种情况，这是长期高血糖损伤神经导致的。
急性发作时该怎么做？
要是出现疑似症状，赶紧按这几步做：第一步先坐起来，后背垫个枕头，保持45度半躺的姿势，这样能减少心脏的负担；第二步舌下含硝酸甘油（一定要先问过医生能不能用），要是5分钟没缓解，可以再含1片，最多含3片；第三步看症状有没有好转，如果含了3片还是疼，或者15分钟内越来越严重，马上打120。千万别自己开车去医院，急救车有心电监护、除颤仪这些专业设备，能及时救急，降低猝死风险。
怎么判断危险程度？
可以用5个维度初步判断：1. 位置：胸骨后或心前区疼，往左肩、后背串；2. 感觉：不是刺痛，是压得慌的疼；3. 时间：疼一会儿停一会儿，每次5-15分钟；4. 诱因：累着或生气时发作；5. 缓解：休息或含硝酸甘油能好。符合3个以上就得特别小心。40岁以上的人，还要结合危险因素来看：比如高血压（血压≥140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥6.1mmol/L）、血脂高（低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L）、抽烟（累计抽够20包年，比如每天1包抽20年）。
长期怎么保护心脏？
长期防控要分三级：一级预防是防危险因素，比如跟着“54321”方案做：每天吃5种颜色的蔬菜水果，每周做4次有氧运动，每次30分钟，体重指数（BMI）控制在24以下，每天喝1杯绿茶；二级预防是已经有问题的人，要按医生要求吃抗血小板药（比如阿司匹林）、调脂药（比如他汀）；三级预防是定期复查，每年做个静息心电图，必要时做运动负荷试验或冠脉CTA。冬天（12月到3月）是心血管事件高发期，要调整作息，早上出门多穿点，别让冷空气刺激血管收缩。
心血管健康得长期维护，要是出现胸背疼的症状，及时找医生评估能降低心梗风险。懂点科学知识，会正确应对，才能好好保护心脏。
