心梗和心绞痛是冠心病的严重表现，能不能早发现、早处理，直接关系到生命安全。下面从危险信号识别、症状鉴别、急救要点到日常预防，帮大家把关键信息理得明明白白，每个人都能快速理解、用得上。
心梗的疼痛信号，要抓住这些特点
心梗最典型的疼痛是胸骨后像被石头压着、或者紧紧揪着的感觉，还会伴有喘不上气的窒息感，甚至觉得“快要死了”的濒死感，而且疼痛一般会超过15分钟。要注意和其他疼痛区分：主动脉夹层是像被撕裂一样的剧痛，肌肉或者神经痛大多是针扎一样的刺痛。据临床数据，约1/4的急性心梗患者疼痛会超过30分钟，还会往肩膀、后背、脖子等部位放射。
心绞痛和其他疼，分清楚才不会错
典型的心绞痛有三个明显特点：一是疼痛持续5-15分钟就会缓解；二是疼痛范围大概像手掌那么大，不是某一个点；三是会往左肩、下巴或者左臂内侧放射。还有些不典型的情况要注意，比如约30%的患者会出现上腹痛，15%会后背痛，甚至突然喘不上气。如果是持续的闷痛，或者固定某一个点的刺痛，一般不是心绞痛，可能是其他问题。
硝酸甘油怎么用？记住这几个关键
心绞痛发作时，第一反应是立刻停止活动，坐下或躺下休息，然后按照医生之前指导的方法使用硝酸甘油；如果用了之后症状没缓解，不要自己反复用，马上打120求助。通常规范使用硝酸甘油的话，80%的患者10分钟内就能缓解，但如果疼痛超过20分钟还没好，很可能是心梗，必须立刻去急诊。另外，硝酸甘油可能会降低血压，用之前最好先测一下血压。
心梗急救，抢的就是“时间窗”
心梗急救的核心是“快”——从症状出现到打通堵塞的冠状动脉，时间越短，心肌受损越少，恢复越好。一般来说：12小时内做“再灌注治疗”（也就是打通血管）都能获益；6小时内做急诊介入治疗（PCI，放支架），血管开通率能超过90%；就算超过12小时，部分患者还是能从治疗中受益。最新研究显示，症状出现24小时内接受治疗的患者，30天内的死亡率比没治疗的低很多。
心梗的“打通血管”治疗，有三种选择
现在心梗的“再灌注治疗”（让堵塞的血管重新通血）主要有三种：第一种是溶栓治疗，适合没法在90分钟内做介入治疗的患者，要在症状出现6小时内用；第二种是急诊介入治疗（PCI），这是首选方案，要求从入院到打通血管不超过90分钟；第三种是冠脉搭桥手术（CABG），适合多支血管有问题或者介入治疗没成功的患者。现在技术进步了，约1/5的患者通过抽血栓或者球囊扩张就能打通血管，不用放支架。
支架术后的药，要吃够时间
放了心脏支架后，需要坚持吃两种抗血小板药物（比如阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛），这叫“双联抗血小板治疗”。通常要吃12个月，能把支架内长血栓的风险降低70%。如果没吃满6个月就停药，再梗的风险会增加3-5倍；如果延长到24个月，没发现有额外好处，反而出血风险会高30%。最新研究说，容易出血的患者（比如有胃溃疡的），吃6个月后可以改成单种药继续吃，但得听医生的。
急救选救护车，比自己去更救命
叫救护车比自己去医院好处多太多：救护车转运平均能节省45分钟救治时间；路上就能把心电图传给医院，让治疗提前30分钟；专业急救人员能处理突发情况，让院前猝死的风险降低60%。自己去医院有三个大风险：半路病情突然加重没法处理、找错能做急诊介入治疗的医院、没法及时做早期急救。所以只要怀疑是心梗，第一时间打120！
这些人的心梗症状，容易“藏起来”
糖尿病患者、女性和老人，心梗的症状往往不典型，比如突然特别累（40%的人会这样）、恶心呕吐（30%）、一直出冷汗（25%）、血压忽高忽低（20%），反而不怎么疼。建议40岁以上的人每年做一次心电图筛查，高危人群（比如有高血压、糖尿病、高血脂的）每6个月查一次颈动脉超声，早发现血管问题。
预防心梗，做好这几点最有效
预防心梗的“黄金组合”，一定要坚持：
- 运动：每周5次中等强度运动（比如快走、慢跑），每次30分钟，能增强心脏功能；
- 饮食：吃地中海饮食，每天适量吃坚果、深海鱼（比如三文鱼），少吃高油、高盐、高糖的食物；
- 控指标：把血压、血糖、血脂控制在正常范围——血压低于140/90mmHg，空腹血糖低于6.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于1.8mmol/L；
- 高危人群：比如有冠心病家族史、已经有颈动脉斑块的人，可以在医生指导下用他汀类药物预防。 研究发现，按这些做能把心梗风险降低65%，用他汀能让心血管事件风险下降35%。
家里要备的急救用品，别忘这几样
每个家庭都该备这些急救物品：
- 硝酸甘油喷雾：注意有效期是6个月，过期要及时更换；
- 阿司匹林肠溶片：需在医生指导下使用；
- 电子血压计：选示波法的，测血压准确又方便；
- 急救联系卡：写清楚家人的基础疾病（比如高血压、糖尿病）、平时吃的药、紧急联系人电话。 特别提醒：所有急救药物都得听医生的，急救时让患者保持半卧位（45度左右），能减轻心脏负担，别让患者平躺。
总之，心梗和心绞痛的应对关键就一个字——“早”：早识别危险信号，早做正确急救，早养成健康习惯。这些知识不仅能保护自己，也能在家人遇到紧急情况时，成为最有用的“救命指南”。健康的防线，就建立在每一个“早”的行动里。
