很多人体检看到“胃蛋白酶1正常”，就以为胃绝对健康，其实不是这么回事。得好好说说这个容易被误解的“胃健康指标”，看看它到底能说明什么，又有什么局限。
胃蛋白酶1能说明什么？有哪些局限？
胃蛋白酶1是胃里一种叫“胃底腺主细胞”分泌的物质，确实能体现胃黏膜的基本分泌功能。2022年《胃肠病学杂志》的研究显示，它的正常值一般在30-120μg/L，数值和胃酸分泌多少关系很大——数值越高，胃酸分泌通常越多。如果数值低于正常临界值，大概85%的萎缩性胃炎患者都会出现这种情况。但要注意，它只能反映胃底腺的功能，对胃窦部的问题（比如胃窦炎）或者幽门螺杆菌感染，提示作用不大。就像只看“气温”这一个气象指标预测天气，肯定会有偏差。
关于胃蛋白酶1的常见误区
- 单一指标不能“包打天下”
胃蛋白酶1只负责反映主细胞的分泌功能，对胃食管反流、幽门螺杆菌感染这些问题，能查出来的概率不到40%。临床发现，大概30%的慢性胃炎患者，胃蛋白酶1还是正常的，这和他们胃黏膜损伤的位置有关——如果损伤在胃窦，胃蛋白酶1可能没变化。 - 正常范围内波动不用慌
数值在30-120μg/L之间波动，是正常的生理现象。比如从80μg/L降到65μg/L，不用过度紧张，就像体温在36.3-37.2℃之间波动一样，都是正常范围。 - 要结合其他指标一起看
建议同时查“胃蛋白酶1/2比值”（正常要大于3.5）和“胃泌素17”（能反映胃窦的功能）。2023年临床指南说，这三个指标一起查，能把胃癌风险评估的准确率提高到78%，比只看一个指标准得多。
胃蛋白酶1正常，也要做好这些防护
就算胃蛋白酶1正常，也不代表胃完全没问题，还是要做好以下几点：
- 给症状分个“预警级”
可以给自己建个“症状表”，分三级看：- 绿色（不用慌）：偶尔吃完饱胀（一周不到2次）；
- 黄色（要注意）：经常上腹痛、反酸（一周超过3次）；
- 红色（赶紧去医院）：拉黑便、呕血、体重突然下降。
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幽门螺杆菌要“双重查”
查幽门螺杆菌别只做一种检查，最好用“碳13/14呼气试验”加“粪便抗原检测”一起查。研究显示，只用一种方法，可能有15%的概率查不出来，特别是正在吃质子泵抑制剂的人，更要注意。 - 留意“饮食耐受度”
平时多观察自己对咖啡、酒、辣的东西能不能耐受。如果以前能吃的东西（比如以前喝冰咖啡没事），现在吃了就难受，可能是胃黏膜屏障受损了，得注意。 - 40岁以上定期做胃镜
40岁以上的人，建议每2年做一次高清胃镜。日本国立癌症研究中心的数据显示，早期胃癌的5年生存率高达90%，但国内很多患者确诊时已经是中晚期了——早查早治才是关键。 - 高危人群要“更勤快”
长期吃布洛芬这类“非甾体抗炎药”，或者有胃癌家族史的人，就算胃蛋白酶1正常，也要缩短筛查间隔。2021年《柳叶刀-胃肠病学与肝病学》指出，这类人得胃癌的风险是普通人的2.8倍，不能掉以轻心。
不舒服时该怎么做？
如果胃一直不舒服，可以按这个步骤来：
先看胃蛋白酶1正常不→再看不舒服持续多久（不到2周/超过2周）→查幽门螺杆菌→如果阳性就根治→阴性就再观察症状→要是有黑便、呕血这些“红色预警”，赶紧做胃镜。
最后要强调的是，体检报告只是健康管理的开始，不是结束。就像汽车保养不能只看“机油表正常”就不管刹车系统，胃健康得结合症状观察、多个指标一起查，还有定期做胃镜，综合管理。多留意身体的信号（比如以前能吃辣现在不能吃了、经常反酸），配合科学的监测方法，才能早预防、早治疗胃部疾病。
