胃癌患者做血常规，常能查到血红蛋白浓度降低。主要和肿瘤引起的慢性失血、营养吸收不好有关：一方面肿瘤侵犯胃黏膜，影响身体吸收铁元素；另一方面肿瘤表面血管不正常，会持续少量出血。临床数据显示，约60%的胃癌患者刚确诊时就有不同程度的贫血，但这个指标不只是胃癌会引起，得结合其他检查一起判断。
要注意的是，这种贫血往往悄悄发展。研究发现，有些患者在确诊前2-3年，血红蛋白就慢慢下降了。40岁以上的人如果体检发现没原因的贫血，要想想是不是消化道肿瘤的问题，最好做个筛查。
肿瘤标志物：数字游戏中的危险信号
CEA、CA199、CA724是和胃癌相关的主要肿瘤标志物。得强调的是，单看某一个指标升高，不能就说是胃癌。数据显示，CEA在胃癌中的阳性率约30%-40%，CA724约20%-30%，一起查的话，诊断的准确性能提到60%-70%。最新研究证实，比起只查一次，连续监测指标的变化趋势更有参考意义，建议高危人群每6-12个月查一次。
还要说明的是，这些标志物在一些良性疾病里也会暂时升高。比如感染幽门螺杆菌可能让CA724短暂升高，胆道疾病可能引起CA199异常。所以得结合B超、CT、胃镜等检查一起看。
血生化：蛋白质的无声哭泣
胃癌患者做血生化，常能查到低蛋白血症。主要和三个原因有关：一是肿瘤分泌的物质会加速蛋白质分解；二是胃酸分泌不正常，影响蛋白质消化吸收；三是如果肿瘤转移到腹腔，会导致蛋白质渗出丢失。临床观察发现，白蛋白水平和肿瘤分期关系很大，白蛋白低于30g/L时，约70%的患者已经是进展期胃癌了。
但要注意，肝炎、肾炎等疾病也会导致低蛋白。可以结合前白蛋白、转铁蛋白等营养指标一起看，必要时做个腹部B超。
综合解读：数据背后的医学智慧
血液指标异常得从多个角度看。完整的诊断要分三层：第一层是血液指标有问题（比如血红蛋白低于110g/L、CEA超过5ng/mL）；第二层是B超、CT等查到胃有可疑变化（比如胃壁局部增厚）；第三层是胃镜取活检，病理确诊。2023版《中国胃癌诊疗指南》说，这三者结合起来，诊断准确率能到92.3%。
40岁以上的人，建议每年做一次包含胃癌筛查的体检。如果出现这些情况要赶紧去医院：一直上腹部不舒服还瘦了、大便潜血阳性、短时间内肿瘤标志物持续升高。早期胃癌治好后，5年生存率能超过90%，早发现早治疗是改善预后的关键。
