腿疼是很常见的症状，但你可能不知道，它背后说不定藏着肿瘤骨转移的风险。如果恶性肿瘤转移到骨头，腿的疼法会有不一样的特点——搞清楚这些特点，能帮我们早发现、早处理。
疼痛强度波动大，轻时隐隐作痛，重时难以忍受
肿瘤引起的腿疼，疼起来“反差”特别大——轻的时候是一直隐隐作痛，重的时候疼得根本扛不住。这是因为肿瘤会释放一些炎性物质，刺激神经末梢，导致疼的强度变来变去。比如有些乳腺癌骨转移的患者，会觉得骨头里像结冰一样冷，这其实是骨头里的小梁结构在慢慢被破坏的信号。
疼痛位置很固定，和肿瘤转移路线有关
和普通骨科病的疼不一样，肿瘤引起的腿疼“位置很明确”。有数据说，85%的骨转移患者腿疼都有固定的痛点，而且痛点位置和肿瘤转移的路线有关。比如肺癌患者如果总觉得髋关节内侧一直疼，前列腺癌患者膝盖上方某个点一按就疼，都要小心是不是骨转移了。
夜间疼得更厉害，凌晨1-3点最严重
肿瘤引起的腿疼还有个“时间规律”——晚上疼得更厉害。有研究发现，70%的骨转移患者晚上的疼痛评分比白天高3分以上（用的是常用的数字疼痛量表）。而且晚上疼通常在凌晨1-3点最厉害，患者会说“骨头里像被紧紧攥着一样”，这种情况比普通关节炎多4倍。
出现这些伴随症状要警惕：突然剧痛、特定姿势刺痛
如果出现“病理性骨折”（骨头被肿瘤破坏后容易断裂），腿疼会突然变得特别厉害——哪怕轻轻动一下都疼得要命。有文献说，大概40%的患者在骨折前会有“预警疼”——比如某个姿势下突然刺痛一下。这种预警疼可能在骨折前2-3周就出现，早发现能为做预防性手术争取时间。
要提醒的是，不是有这些特点就一定是肿瘤——像骨质疏松、类风湿关节炎这些良性骨病也可能有类似的疼。现在的PET-CT之类的影像检查，能比以前早6-8个月发现骨转移。所以建议40岁以上的人，如果腿疼持续超过2周，尤其是晚上更疼的话，赶紧去做个全面的骨检查。
面对腿疼，大家可以记住“3D原则”——持续时间（Duration）超过2周、位置明确（Definition）、晚上加重（Diurnal rhythm）。如果这三个条件都满足，最好去肿瘤专科做系统检查，用先进的影像技术搞清楚疼的原因。
