老年肿瘤患者因为年龄增长,体温调节能力会明显变弱。如果发烧超过38.5℃,一定要先找医护人员指导再用解热药,别自己乱吃药,不然可能伤肝伤肾。38.5℃以下的发热,优先用物理降温:用32-34℃的温水擦脖子、腋窝、大腿根这些大血管多的地方,每次擦15-20分钟就行。要注意保护皮肤,别用酒精之类的刺激性东西擦。
营养支持策略
感染的时候,老人肠胃功能往往会变弱,饮食要选低脂肪、低蛋白、低纤维但高维生素的。把蔬菜、水果做成汤状或半糊状,比如西蓝花泥、猕猴桃糊,这样好消化,还能补维生素C帮着提高免疫力。另外,每天可以补点复合维生素B,因为发烧会流失不少水溶性维生素。
环境控制标准
病房环境要注意三个重点:温度保持22-25℃,湿度50-60%,空气流动别太快(每秒不超过0.2米)。空气净化器得用带HEPA滤芯的,能过滤掉99.97%以上的0.3微米小颗粒。每天通风的时候,要把老人先移到缓冲的地方,别让冷风吹着。
症状管理方案
如果老人排痰困难,可以用振动排痰仪加体位引流:吃饭前30分钟用仪器,再半躺着(45度)帮着把痰排出来。肠胃不好的话,要少吃多餐,每天分几次吃,每次间隔不超过5小时,一次别吃超过50克。拉肚子的话,吃点低纤维的食物,比如香蕉、白米饭、苹果泥、烤面包。
皮肤护理要点
皮肤清洁要用分层擦的方法:先铺干毛巾隔着,再用温湿毛巾轻轻擦,最后用干毛巾把水吸干。护理用品要选不容易过敏的,甲醛残留得符合国家标准(不超过0.05mg/kg)。长期躺着的老人,要每2小时翻一次身,侧躺45度,再用气垫床减轻压力。
康复干预措施
有研究说音乐能帮着调节体温,选节奏60-80拍每分钟的古典音乐,能改善自主神经功能。运动的话,做些很轻的训练:每天握3次握力器,每次5分钟,能保持肌肉量还能促进血液循环。
应急响应指征
如果出现这些情况,得马上找医生:发烧超过3天不退、呼吸每分钟超过25次、意识变模糊、一天尿量不到400ml、血氧饱和度低于95%。转院的时候要一直监测生命体征,保持输液管通着,确保安全。
老年肿瘤患者的感染护理要管好多方面,比如体温、营养、环境、症状这些都得有标准流程。用规范的护理方法,能有效控制感染,减少治疗中断的风险,给抗肿瘤治疗争取时间。实际护理中还要注意每个人的不同,随时评估老人状态,调整护理方案。