肱骨外上髁炎其实是前臂外侧的肌腱（伸肌总腱）出现了老化退变，主要和反复用劲导致的肌腱纤维微小损伤有关。现在通过影像检查发现，疼的地方会有血管变多、神经变敏感的情况，这就是为什么慢性疼痛老不好。长期用鼠标的人里，大概3%-5%会得这个毛病，连续用鼠标时间越长，风险越高。
临床症状特征谱
症状是慢慢加重的：
- 初期征兆：刚开始是手肘外侧时不时隐隐作痛，做重复动作后更明显
- 功能障碍期：拿东西时会有放射性疼，前臂伸直也有点费劲
- 慢性阶段：到了慢性期，晚上疼得更厉害，握力也会下降，大概比以前弱30%-40%
医生常用Mill试验（把前臂转向前、手腕弯起来再伸直手肘，如果肘外侧疼）来判断，准度挺高。要注意，20%的患者会有其他合并症状，比如同时有腕管综合征，可能需要做神经电生理检查排除。
分阶段治疗方案
急性缓解期（0-2周）
- 调整动作：别做让手腕往后仰又用力的动作
- 冷敷：每次15分钟，每天3-4次，间隔着敷
- 戴支具：在离手肘10厘米的地方戴一个加压支具
- 外用药：可以用外用的抗炎药，但要听医生的，控制用的时间
组织修复期（2-6周）
- 冲击波治疗：用聚焦式的，能量密度在0.15-0.35mJ/mm²之间
- 注射治疗：在超声引导下往局部打糖皮质激素，两次之间要隔2周以上
- 肌力训练：用2公斤哑铃做慢慢放下的离心收缩训练，每天3组
- 贴肌内效贴：用螺旋形的贴法促进血液循环
功能重建期（6-12周）
- 本体感觉训练：做闭链运动（比如手撑着东西动），配合平衡垫练习
- 纠正动作：比如打球时调整发力的顺序，别让手肘单独受力
- 优化工作环境：弄符合人体工学的办公 setup，比如桌椅高度合适
- 神经脱敏：慢慢做感觉再训练，让神经没那么敏感
职业人群防护体系
建立"3-2-1"防护模型： 三维姿势管理：
- 鼠标和腕托：用垂直鼠标，配腕托，保持手腕在中间位置不偏
- 键盘高度：调到和肘部成75度弯的角度
- 定时动一动：每小时做5分钟鹰爪操（像老鹰抓东西那样握拳再松开）
双时相干预：
- 运动前热身：做10分钟慢慢拉伸的动作
- 不舒服赶紧处理：一觉得疼就冷敷
单核原则： 遵循20-20-20法则：每20分钟起身走20步，看20秒远处的东西
康复进阶方案
基础治疗完成后，要做专项训练巩固：
- 离心强化：弯腰45度，慢慢伸直手腕
- 感知训练：在平衡垫上写字母，训练本体感觉
- 动力链练习：做从手指到肩膀连贯的动作，让发力更顺
- 专项调整：比如运动时调整发力方式，避免手肘受伤
研究发现，结合运动生物力学评估的个人化康复方案，能把复发风险降到12%。症状缓解后建议再练12周，让肌腱彻底恢复耐受力。
