痛风急性发作时，关节炎症有自己会慢慢缓解的特点，但用科学方法干预能明显缩短疼痛时间。临床数据显示，规范处理后，平均疼痛持续时间可从72小时缩短到24-48小时。急性期管理要重点抓好三个关键环节：
一、药物干预：分层次止痛方案
现在痛风治疗有分层次用药的方法。非甾体抗炎药（常用的抗炎止痛药）是首选，新型COX-2抑制剂止痛效果不变，但肠胃不良反应概率能降低约60%。吃药时机很重要——症状出现2小时内就启动治疗的人，6小时内疼痛缓解的占82%，明显比晚吃药的人效果好。
秋水仙碱仍有用，但要严格控量。研究发现它的有效剂量和中毒剂量很接近（比例约1:1.5），建议和保护胃的质子泵抑制剂一起用；如果出现一天拉3次以上肚子或肌肉痉挛，得马上停药并检查。
糖皮质激素在特定情况有用，但要遵循“三不”：不用它代替常规治疗、不超疗程使用、不随意调剂量。短期用（≤5天）的副作用概率不到8%，停药时要慢慢减量，不能突然停。
二、饮食调控：精准控制嘌呤摄入
营养学有分级饮食管理方法：
- 急性期（0-7天）：严格限制嘌呤，每天不超过150毫克；
- 缓解过渡期（8-21天）：可吃中等嘌呤食物，每天150-300毫克；
- 长期维持期：根据自己耐受情况调整摄入量。
特别要注意含糖饮料的风险——每天喝2杯以上（每杯240ml）的人，痛风发病风险比普通人高85%。推荐换成樱桃汁（含类黄酮）或柠檬水（含柠檬酸盐）。
三、水分管理：帮尿酸更好排出
科学补水能让尿酸清除效率提高约30%，最新建议是：
- 时段安排：早上空腹喝300ml水，运动后补充电解质水；
- 频次控制：每小时喝100-150ml，少量多次；
- 温度注意：别喝冰饮（温度＜10℃）。
水质选择上，pH值6.5-7.5的弱碱性水能提升尿酸盐溶解度。家里把自来水烧开，就能得到接近这个pH值的水，比市售碱性水便宜约90%。
四、长期防控：三级管理体系
根据2023年国际共识，建议建立三级预防：
- 一级预防：无症状高尿酸血症阶段，重点控制体重指数（目标＜24kg/m²）和腰围（男性＜90cm）；
- 二级预防：偶尔发作痛风的人，每季度查一次血尿酸（目标＜360μmol/L）；
- 三级预防：慢性痛风患者，需联合降尿酸药治疗。
选降尿酸药要个体化：
- 促进排泄型：苯溴马隆适合肾功能正常者；
- 抑制生成型：别嘌醇需先查HLA-B*5801基因；
- 新型制剂：非布司他适合合并肾功能不全的患者。
注意：只有出现以下任一情况才启动长期降尿酸治疗——一年发作≥2次、长痛风石、肾功能下降（eGFR＜60ml/min）、有尿酸性肾结石。治疗目标分阶段：前3个月把尿酸降到＜360μmol/L，长期维持在＜300μmol/L。
总的来说，痛风急性发作要抓好药物、饮食、喝水这几个关键，长期还要做好三级预防，根据自身情况调整治疗，才能更好控制痛风发作，减少并发症。
