很多人经常出现头疼、头晕、疲惫、困的症状，以为是没睡好、压力大或过度劳累导致的，往往自行休息或吃点止痛药应付，却忽略了一个容易被忽视的“幕后推手”——颈椎病。颈椎病并非单纯的“脖子疼”，而是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变，压迫或刺激周围的脊髓、神经根、交感神经及椎动脉等重要组织，从而引发一系列全身症状的疾病。下面我们就来详细说说颈椎病为什么会导致这些常见不适，以及该如何科学判断和应对。
颈椎病引发头疼头晕疲惫的3种常见类型
颈椎周围分布着负责脑部供血、神经调节的关键结构，一旦颈椎发生病变，这些结构就会受到影响，进而引发头疼、头晕、疲惫等症状。临床常见的有三种类型：
1. 椎动脉型颈椎病：脑部供血不足惹的祸 椎动脉是给大脑后部和小脑供血的重要通道，负责将心脏的血液输送到大脑负责平衡和意识的区域。当颈椎出现骨质增生、椎间盘突出或颈椎不稳时，椎动脉会受到压迫或刺激，导致椎动脉收缩、痉挛，脑部供血量减少。大脑对缺血非常敏感，一旦供血不足，就会出现明显的头晕，比如突然转头、低头时感觉天旋地转，甚至站立不稳；头疼多为后脑勺或太阳穴附近的胀痛，有时会伴有恶心、呕吐；同时，脑部供氧不足会让身体频繁感到疲惫、困倦，就算睡够了8小时也提不起精神，严重时还会影响注意力和记忆力。
2. 交感神经型颈椎病：身体调节“开关失灵” 交感神经是身体的调节中枢，负责控制血管收缩、心率、出汗、睡眠等多种生理功能。当颈椎病变比如颈椎间盘突出、骨刺刺激到颈椎周围的交感神经末梢时，交感神经会出现功能紊乱，就像“开关失灵”一样。这时不仅会引发头疼，多为单侧或双侧的偏头痛，疼痛程度时轻时重，还会出现头晕，常伴有心慌、胸闷、视力模糊等症状；更重要的是，交感神经紊乱会影响身体的代谢和能量调节，比如血管收缩导致血液循环变慢，肌肉得不到足够的氧气和营养，就会感到全身疲惫；交感神经紊乱还会干扰睡眠周期，就算睡着了也容易醒，睡眠质量差进一步加重困乏感。
3. 神经根型颈椎病：颈部肌肉紧张的“连锁反应” 神经根型颈椎病主要是颈椎间盘突出压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木，比如从脖子一直疼到手指，这是很多人都知道的典型症状。但很多人不知道，当颈部神经根受到压迫时，颈部肌肉会因为疼痛而持续紧张、痉挛，就像一直绷紧的橡皮筋。这种肌肉紧张会牵扯到头部的枕神经、三叉神经，引发头疼，多为后颈部牵扯到头顶的疼痛，有时会伴有颈部僵硬；同时，长期的疼痛和不适会消耗身体的能量，让人总是感觉疲惫、困倦，就算什么都没做也觉得累，严重时还会影响日常工作和生活。
如何判断：这些症状真的是颈椎病引起的？
出现头疼、头晕、疲惫、困的症状时，不一定都是颈椎病，因为这些症状也可能是其他疾病的表现，比如头晕可能是高血压、贫血、耳石症引起的，头疼可能是偏头痛、紧张性头痛，疲惫可能是甲状腺功能减退或睡眠呼吸暂停综合征导致的。不过，可以通过几个特点初步排查是否与颈椎病相关：
第一，症状是否和颈部活动有关？比如转头、低头、抬头时头晕、头疼加重，休息后或调整颈部姿势时稍微缓解；第二，是否伴有颈部不适？比如脖子僵硬、酸痛，按压颈部有明显痛点，转动脖子时能听到“咔咔”的响声；第三，是否有其他颈椎病的典型症状？比如上肢麻木、心慌、视力模糊（交感神经型可能出现）、走路不稳（脊髓型可能出现）。
需要注意的是，这些只是初步判断，不能替代专业诊断。如果症状持续超过1周，或者越来越严重，一定要及时就医，避免延误病情。
科学应对：怀疑颈椎病，该做哪些事？
如果怀疑自己的症状是颈椎病引起的，不要自行判断或盲目治疗，正确的做法是及时就医，遵循专业医生的指导：
第一步：选择正确的科室就诊 建议去正规医院的骨科或脊柱外科就诊。这些科室的医生专门研究骨骼和脊柱疾病，能更准确地判断症状是否与颈椎病相关。
第二步：完成必要的检查项目 医生会先进行体格检查，比如检查颈部活动度、按压颈部痛点、测试上肢的感觉和力量，初步判断颈椎的情况。然后会安排影像学检查，常见的有三种：
- 颈椎X线：可以查看颈椎的生理曲度是否变直、有没有骨质增生或椎间孔狭窄，是最基础的检查；
- CT：能更清晰地看到颈椎的骨骼结构，比如有没有骨刺、颈椎间盘是否钙化，帮助医生判断骨骼对神经或血管的压迫情况；
- 磁共振成像（MRI）：可以清晰地看到颈椎间盘是否突出、脊髓和神经根有没有受到压迫，是诊断颈椎病的“金标准”之一。
这些检查结合起来，才能准确判断是否是颈椎病，以及颈椎病的类型和严重程度。
第三步：根据病情选择合适的治疗方法 颈椎病的治疗原则是“先保守后手术”，具体治疗方案需要医生根据病情判断，常见的有三种：
- 药物治疗：如果有明显的疼痛，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症；如果颈部肌肉紧张，可以使用肌肉松弛剂帮助放松肌肉；如果神经根受到压迫导致麻木，可以使用神经营养药物促进神经修复。需要注意的是，这些药物不能长期服用，具体用法用量需遵循医嘱。
- 物理治疗：牵引可以通过拉伸颈椎，减轻椎间盘对神经根、椎动脉的压迫，但要注意牵引的力度和时间，必须在专业医生或治疗师指导下进行，避免加重损伤；按摩可以缓解颈部肌肉紧张，但要选择正规医疗机构的康复科，避免暴力按摩导致颈椎脱位或脊髓损伤；针灸对缓解颈部疼痛、头晕也有一定效果，但同样要由专业人员操作。需要注意的是，物理治疗不能替代药物或手术治疗，且特殊人群需在医生指导下进行。
- 手术治疗：只有当保守治疗3~6个月无效，或者出现严重的症状比如上肢无力、走路不稳、大小便失禁时，才需要考虑手术治疗。手术的目的是解除对脊髓、神经根或椎动脉的压迫，常见的手术方式有颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎后路减压术等。具体的手术方式需要医生根据病情判断，患者需充分了解手术风险后再做决定。
日常防护：避免颈椎病加重的4个关键
颈椎病的治疗和防护同样重要，尤其是在症状缓解后，做好日常防护可以有效避免病情加重或复发：
1. 保持正确的姿势 低头看手机时，手机屏幕要和眼睛平齐，避免“低头族”姿势；工作时，电脑屏幕要放在眼睛前方50~70厘米处，椅子高度要合适，让颈椎保持自然的生理曲度，不要长时间低头或仰头。每工作30分钟，就要站起来活动一下颈部，比如缓慢地转头、抬头、低头，每个动作保持5~10秒。
2. 选择合适的枕头 枕头的高度要适中，一般为10~15厘米，相当于自己拳头的高度；枕头的硬度要适中，不要太软或太硬；睡觉时，枕头要放在脖子下面，而不是后脑勺下面，这样可以维持颈椎的生理曲度，减轻颈部肌肉的压力。
3. 适当进行颈部锻炼 适当的运动可以增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性，预防颈椎病加重。推荐的运动有颈椎米字操、游泳、靠墙站立。需要注意的是，避免剧烈运动或过度低头的运动，特殊人群需在医生指导下进行。
4. 注意颈部保暖 颈部受凉会导致肌肉痉挛，加重颈椎病的症状。冬天要戴围巾，避免颈部直接暴露在冷空气中；夏天不要长时间对着空调吹颈部，空调温度不要太低。
常见误区：这些坑千万别踩！
很多人对颈椎病存在误解，容易走进治疗和防护的“误区”，不仅不能缓解症状，还可能加重病情：
误区1：脖子疼就是颈椎病 不一定。脖子疼可能是肌肉劳损，比如长时间低头导致的颈部肌肉疲劳，这种情况休息后就能缓解，不是颈椎病。颈椎病必须有颈椎间盘退变或椎间关节退变，并且压迫周围组织出现症状。
误区2：按摩能根治颈椎病 不能。按摩只能缓解颈部肌肉紧张，不能修复退变的椎间盘，而且暴力按摩可能会加重颈椎病，甚至导致脊髓损伤，非常危险。
误区3：颈椎病患者不能运动 不是。适当的运动可以增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性，预防颈椎病加重。但要避免剧烈运动或过度低头的运动，比如打羽毛球时要注意姿势，不要过度仰头。
误区4：牵引越重越好 不是。牵引的力度需要根据个人情况调整，过重的牵引会拉伤颈部肌肉，甚至导致颈椎不稳，加重病情。牵引必须在专业医生或治疗师指导下进行。
误区5：颈椎病只能手术治疗 不是。80%~90%的颈椎病患者通过保守治疗就能缓解症状，只有少数严重的患者需要手术治疗。
总之，头疼、头晕、疲惫、困这些常见症状可能与颈椎病相关，但也可能是其他疾病引起的。如果出现这些症状，不要自行判断或盲目治疗，及时就医是最正确的选择。同时，日常生活中要注意保持正确的姿势，适当进行颈部锻炼，做好颈部保暖，预防颈椎病的发生和加重。
