很多人都有过头晕的经历：蹲久了站起来晕、熬夜后晕、压力大时晕，但如果频繁出现不明原因的头晕，甚至伴随颈部僵硬、肩背酸痛，那可就得警惕——可能是颈椎病在“作祟”。颈椎病不是简单的“脖子痛”，它是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变，压迫或刺激周围的脊髓、神经根、交感神经或椎动脉所引起的一系列症状，头晕就是其中最容易被忽视的信号之一。根据权威诊疗指南，我国颈椎病患病率约为15.2%，其中约30%的患者会出现头晕症状，可见这种情况并不少见。
为什么颈椎病会导致头晕？两种常见类型要分清
颈椎是连接头部和躯干的“桥梁”，周围分布着重要的血管和神经，一旦颈椎出现病变，就可能影响这些结构的正常功能，进而引发头晕。临床上最常见的是以下两种类型：
- 椎动脉型颈椎病：“供血车道”被堵，大脑“缺血缺氧”。我们的大脑需要持续的血液供应才能正常工作，而椎动脉就是负责给大脑后循环供血的重要血管，它沿着颈椎的横突孔向上延伸，就像一条“高速公路”上的“专用车道”。当颈椎间盘退变、骨质增生或颈椎生理曲度变直时，相当于“车道”上出现了“障碍物”，会压迫或刺激椎动脉，导致椎动脉收缩、管腔变窄，甚至暂时“堵车”。此时，大脑后循环的血液供应减少，就会出现头晕症状，这种头晕常伴随头部转动时加重，比如低头看手机后突然抬头、左右转头时，“障碍物”对椎动脉的压迫更明显，头晕感会更强烈，严重时还可能出现恶心、呕吐或视物模糊。
- 交感神经型颈椎病：“指挥系统”紊乱，血管“乱收缩”。交感神经是人体的“自主神经指挥系统”之一，负责调节血管舒缩、心率等功能。颈椎周围分布着丰富的交感神经纤维，当颈椎病变刺激或压迫这些纤维时，“指挥系统”就会陷入紊乱，发出错误的信号，导致血管舒缩功能异常——有的血管过度收缩，减少脑部供血；有的血管过度舒张，导致脑部血流速度变慢。无论是哪种情况，都会影响脑部的正常血液循环，从而引发头晕。这类患者除了头晕，还可能伴随心慌、胸闷、手脚发凉、视力模糊等交感神经紊乱的症状，容易被误以为是心脏病或肠胃病，从而走不少弯路。
怀疑颈椎病头晕？这几步帮你明确病因
出现频繁头晕且伴随颈部不适时，不要自行判断，正确的做法是及时到正规医疗机构就诊，通过以下步骤明确病因：
- 先做基础评估：告诉医生这些细节。就医时，要详细告诉医生头晕的频率（比如每天几次、每次持续多久）、诱发因素（比如是否在转头时加重）、伴随症状（比如是否有颈痛、肩背酸痛、心慌等），以及自己的生活习惯（比如是否长期低头工作、经常熬夜）。医生会通过体格检查（比如检查颈部活动度、按压颈部是否有压痛）初步判断是否与颈椎病有关。
- 选择合适的检查：不是越贵越好。医生会根据初步评估结果，建议做以下一种或多种检查：颈椎X线，这是最基础的检查，就像给颈椎拍“全景照”，能显示颈椎的生理曲度是否变直、有没有骨质增生、椎间孔是否狭窄等，费用较低，适合作为初步筛查；颈椎CT，相当于“断层扫描”，能更清晰地看到颈椎骨骼的细节，比如椎间盘是否突出、横突孔是否狭窄（椎动脉是否受压），帮助判断椎动脉型颈椎病的可能性；颈椎磁共振成像（MRI），这是“高清特写”，能清楚显示颈椎间盘、脊髓、神经根、交感神经等软组织的情况，明确是否有交感神经受压或椎间盘突出压迫神经的问题，无辐射，但费用相对较高；椎动脉超声，可以直接观察椎动脉的血流速度和管腔情况，判断椎动脉是否存在狭窄或血流异常，是诊断椎动脉型颈椎病的重要辅助检查。需要注意的是，这些检查各有侧重，医生会根据你的具体情况选择，比如怀疑椎动脉受压时会优先建议做颈椎CT或椎动脉超声，怀疑交感神经紊乱时会建议做颈椎MRI，不要盲目要求做“最贵的检查”。
确诊后怎么治？在医生指导下选择合适方案
确诊为颈椎病相关头晕后，治疗方案要根据病情严重程度、头晕频率等因素决定，以下是常见的治疗方式：
- 保守治疗：大部分患者的首选。对于轻度到中度的颈椎病头晕，保守治疗是首选，主要包括以下几种：物理治疗，比如颈椎牵引（通过牵拉颈椎，扩大椎间孔，减轻椎间盘对椎动脉或神经的压迫，就像“拉开”卡住的关节）、中频电疗（通过中频电流刺激颈部肌肉，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张）、针灸推拿（需由正规医疗机构的医生操作，通过刺激穴位放松颈部肌肉，改善局部血液循环）。需要注意的是，急性发作期（比如头晕伴随剧烈颈痛）不建议立即做推拿，特殊人群（如孕妇、骨质疏松患者、脊髓型颈椎病患者）需在医生评估后进行，避免加重病情；生活方式调整，这是基础且重要的治疗方式，比如避免长期低头（每工作1小时起身活动5分钟，做颈椎“米字操”）、选择高度合适的枕头（枕头高度以8-12厘米为宜，相当于拳头的高度，能维持颈椎的生理曲度）、注意颈部保暖（避免空调直吹颈部，防止肌肉痉挛）；药物治疗，如果头晕伴随明显的颈痛或炎症，医生可能会开非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵循医嘱）缓解症状；如果是肌肉紧张导致的头晕，可能会用到肌肉松弛剂；如果是交感神经紊乱引起的头晕，可能会用到调节神经功能的药物（如谷维素，需遵循医嘱）。这里要强调，所有药物都需在医生指导下使用，不可自行购买服用，也不可随意增减剂量或停药。
- 手术治疗：仅适用于严重病例。如果保守治疗3个月以上无效，头晕症状严重影响正常生活（比如频繁晕厥），或椎动脉严重受压（通过检查发现椎动脉管腔狭窄超过50%），医生可能会建议手术治疗。手术的目的是“清除”压迫椎动脉或神经的“障碍物”（比如增生的骨质、突出的椎间盘），恢复颈椎的正常结构和稳定性。常见的手术方式包括颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等，具体手术方式需由骨科医生根据病情评估决定。
这些误区别踩坑！很多人都做错了
关于颈椎病头晕，很多人存在误区，不仅不能缓解症状，还可能加重病情：
- 误区1：头晕就吃“止晕药”，不用查原因。很多人出现头晕后，第一反应是吃止晕药（比如茶苯海明，需遵循医嘱），虽然能暂时缓解症状，但却忽略了根本原因。如果是颈椎病引起的头晕，只吃止晕药相当于“治标不治本”，长期下来可能导致病情加重，甚至错过最佳治疗时机。正确的做法是先明确病因，再针对性治疗。
- 误区2：颈椎按摩随便做，越重越有效。很多人脖子不舒服就去路边的按摩店做按摩，认为“按得越重越有效”。但实际上，不专业的按摩可能会加重颈椎间盘突出，甚至损伤脊髓，导致严重后果（比如瘫痪）。正确的按摩必须由正规医疗机构的康复科或骨科医生操作，根据病情选择合适的力度和方式。
- 误区3：颈椎病只要“养着”就能好。轻度颈椎病通过休息和生活方式调整可能缓解，但如果已经出现频繁头晕，说明血管或神经已经受到压迫，仅靠“养着”无法解决问题，需及时就医。如果延误治疗，可能会导致椎动脉受压加重，甚至出现不可逆的血管损伤。
- 误区4：用“颈椎保健枕”就能治好颈椎病。市面上很多“颈椎保健枕”宣称能“治疗颈椎病”，但实际上，保健枕只能起到辅助维持颈椎生理曲度的作用，不能替代正规治疗。如果已经出现头晕症状，不要寄希望于保健枕，还是要及时就医。
特殊人群注意事项：这些情况要特别小心
不同人群的颈椎病头晕处理方式有所不同，以下是特殊人群的注意事项：
- 上班族：长期低头，如何预防？上班族是颈椎病的高发人群，长期低头看电脑、手机会导致颈椎生理曲度变直，增加颈椎病的风险。建议每工作1小时起身活动5分钟，做颈椎“米字操”（缓慢向上下左右及斜方向转动头部，每个方向停留3-5秒）；调整电脑屏幕高度，使其与视线平齐，避免低头；选择有靠背的椅子，保持腰部挺直，颈部放松。
- 老年人：骨质疏松合并颈椎病，要避免过度牵拉。老年人颈椎退变更严重，且常伴随骨质疏松，做物理治疗时要避免过度牵拉（比如颈椎牵引的重量不宜过大），选择轻柔的治疗方式（如中频电疗、轻柔按摩）。同时，要在医生指导下补充钙和维生素D，增强骨骼强度，减少骨质增生的风险。
- 孕妇：孕期头晕，先排除生理因素。孕期出现头晕可能与颈椎病有关，也可能是孕期贫血、低血压等生理因素导致的。就医时要告知医生怀孕情况，避免做有辐射的检查（如CT），优先选择颈椎X线（辐射剂量较低，需医生评估）或MRI（无辐射）。物理治疗要选择轻柔的方式，避免使用药物，特殊情况需由产科和骨科医生共同评估。
总之，频繁头晕可能是颈椎病的信号，但并非所有头晕都是颈椎病引起的，贫血、高血压、耳石症、梅尼埃病等也会导致头晕。因此，出现症状后最重要的是及时到正规医疗机构就诊，通过专业检查明确病因，再在医生指导下进行治疗。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在采取任何干预措施前，都必须咨询医生，不可自行尝试偏方或理疗。记住，科学就医才是解决问题的关键，不要让“小头晕”变成“大麻烦”。
