手指被撞、挤或者扭到后，先搞清楚是骨折还是单纯软组织伤，对后续恢复特别重要。其实通过一些简单的观察和测试，我们自己也能先初步判断，但最终还是要靠医生确诊。
一、看肿胀的样子
如果是软组织损伤，肿胀通常是均匀的，皮肤纹理还在；但骨折的肿胀多是“鼓包”样的局限性隆起，皮肤褶皱会消失。
咱们可以用“三点对比法”——拿受伤的手指和没受伤的那边（健侧）对应位置比粗细，如果某一个点比健侧宽超过1.5厘米，就得小心可能骨折了。
二、看淤血的特点
骨折的皮下出血有特点：常从指腹往手背方向蔓延，形成条状淤血带。
还有个“透光检查法”——暗室里用强光从指尖往指根照，骨折的地方会有不规则的光斑缺一块。另外要注意伤后72小时内的淤血变化，如果淤血一直在扩大，可能是还在出血，得赶紧去医院。
三、看手指有没有变形
正常手指侧面看是一条直线，骨折会导致手指成角（超过10度）或者像“阶梯”一样不平。
试试“笔直测试”：拿铅笔顺着指骨轴线放，如果铅笔不能贴紧整个手指，出现“双平面”接触不上的情况，可能是骨折。另外，如果指甲床有纵向裂纹，或者甲下血肿超过指甲面积的一半，指骨远端骨折的概率会高80%。
四、试试手指能不能动
依次试试掌指关节（手指和手掌连接的关节）弯直、指间关节屈曲，还有往侧边掰的情况：
- 完全骨折的话，会有某个方向自己动不了，但别人帮着动的时候，会感觉到异常的活动（比如不该动的地方动了）；
- 如果相邻手指也跟着出现异常，可能是韧带也伤了。
五、影像学检查要注意啥
去医院做X线要拍正位、侧位和斜位，必要时还要和健侧对比着拍。如果是关节内骨折，可能需要做CT三维重建看得更清楚。另外，有些“应力性骨折”（比如长期反复受力导致的小骨折），伤后10-14天再复查X线，因为那时候骨痂长出来了，更容易发现。
六、受伤后先这么应急处理
临时固定要记住5点：
① 用硬东西当夹板（比如小木板、硬纸板），别用软的；
② 固定范围要超过腕掌关节，别只固定受伤的手指，不然不稳定；
③ 让指间关节保持能活动的“功能位”（比如半握拳的样子）；
④ 冰敷的时候用毛巾裹着冰袋，别直接敷皮肤，避免冻伤；
⑤ 把受伤的手抬到比心脏高的位置（比如用枕头垫着），能帮助消肿。
千万不要自己试着复位！ 乱掰可能会伤到血管和神经。
七、康复要慢慢来
遵循“渐进式”原则：
- 急性期（0-7天）：主要是消肿，别乱活动；
- 亚急性期（8-21天）：开始练关节活动度（比如慢慢弯直手指）；
- 恢复期（22天以后）：加肌力训练（比如用弹力带套在指尖，做对抗性的外展练习，每天3组，每组10次）。
八、要警惕这些并发症
伤后要盯着三个问题：
- 关节僵硬——早上起来手指僵超过30分钟，掰的时候疼；
- 反射性交感神经营养不良——一直有烧灼样痛，皮肤变干、变色（比如变白或变紫）；
- 骨不连——伤后6周拍X线，还没看到骨痂长出来（骨痂是骨头愈合的“结痂”）。
另外，注意指甲的生长情况，如果甲床伤了，可能会影响指骨远端愈合。
其实掌握这些方法，能帮我们初步判断骨折风险，但重点提醒：只要怀疑骨折，一定要赶紧去医院！专业医生会根据具体情况做检查（比如X线、CT），制定个性化治疗方案，千万别自己瞎处理，耽误了最佳治疗时间。
