很多舌癌患者做完肿瘤切除手术后，都会纳闷：“肿瘤都切干净了，怎么还是会疼？”其实这种术后疼痛并不少见，主要和神经损伤修复、炎症没完全消退、心理因素放大疼痛这三个原因有关。
神经损伤修复时的“信号乱连”
舌头的味觉、运动和感觉，要靠舌神经、舌下神经及三叉神经分支共同调控。手术时，就算用了精细的显微外科技术，也可能因为肿瘤侵犯范围大或需要保留安全边界，导致部分神经纤维受损。受损的神经在修复过程中，就像“断网重连”——新生的神经纤维可能会“信号乱串”，让人出现闪电样刺痛或烧灼样疼。临床数据显示，这种神经病理性疼痛的发生率约30%-40%，尤其术后3-6个月最明显，而且疼痛程度和神经损伤轻重不一定成正比。
炎症没消完，还在“刺激神经”
手术创伤或放疗引发的局部炎症，可能会留下“持续刺激”：就算影像学显示肿瘤没了，手术区域的成纤维细胞还会“过度活跃”，持续释放前列腺素、白细胞介素等引发炎症的物质。这些物质会刺激神经末梢，让伤口对机械刺激更敏感——比如吃东西时碰到创面，疼感会更强烈。
如果做了放疗，放射性黏膜炎可能在治疗结束后3-4周进入“延迟溃疡期”，表现为持续的烧灼样疼。另外，放疗会导致唾液分泌减少，改变口腔里的菌群平衡，反过来又加重黏膜炎症。
心理压力会“放大疼痛”
癌症康复者的心情和疼痛感知是互相影响的。临床数据显示，约50%的头颈肿瘤患者治疗后会出现焦虑，他们的疼痛评分比不焦虑的人高2.3倍。这和大脑里的“疼痛记忆”有关：长期处于紧张状态的患者，负责处理疼痛的神经中枢会变得更敏感，把正常的刺激（比如吞咽、说话）都放大成疼痛信号。
还有种“预期性疼痛”——有些患者因为太担心复发，有时候吞咽或说话时，会莫名觉得像治疗时那样疼。这种心理生理反应，需要通过认知行为疗法调整。
多维度应对术后疼痛
面对术后疼痛，建议采取“分步骤评估+多科室配合”的处理方式：
- 先搞清楚“疼的规律”：记录疼痛发作的时间（比如吃东西时疼还是静息时疼）、性质（钝痛/刺痛/烧灼感）、触发因素（比如碰到硬食物），给医生提供诊断线索。
- 帮神经慢慢修复：按医生指导做舌部肌肉按摩，促进神经再生；用冷敷或物理疗法缓解局部炎症。
- 调整心态减轻敏感：每天做10分钟正念呼吸练习，降低压力激素水平，缓解神经中枢的敏感；参与癌症康复互助小组，减少病耻感和孤独感。
- 生活细节避刺激：避免过烫、辛辣食物刺激创面；用加湿装置保持口腔湿润（尤其放疗后）；选软毛牙刷，减少对口腔黏膜的机械摩擦。
这些情况要立刻找医生
如果出现以下信号，说明可能有异常，要马上就诊：
- 疼痛突然转移到颈部或耳朵；
- 味觉完全丧失，或说话变得困难；
- 晚上疼得醒过来，影响睡眠；
- 出现吞咽困难，或体重不明原因下降。
其实大部分术后疼痛是可控的——临床数据显示，85%的患者通过规范管理，疼痛能在6个月内缓解。建议患者记一本“疼痛日记”，把每天的疼痛情况写下来，定期复查时和医生一起分析变化，及时调整应对方法。
舌癌术后疼痛不是“肿瘤没切干净”的信号，更不是“好不了”的标志。只要找对原因、科学处理，大部分疼痛都能慢慢减轻，不用过度恐慌。
