乳牙滞留是儿童换牙期很常见的现象，处理时得先分清楚类型——根据恒牙胚的发育状态，主要分为“恒牙萌出受阻型”和“先天缺牙型”，两类情况的处理原则完全不一样，一般要通过拍片子来明确判断。
临床分型与处理原则
恒牙萌出受阻型
这类情况是恒牙胚发育正常，但乳牙的牙根没按时“萎缩”。大多是因为乳牙牙根吸收突然停了，常见在下颌前牙区。当恒牙的牙冠长好、牙根长到1/3时，滞留的乳牙要选合适的时间拔掉。研究显示，及时处理能让恒牙长整齐的概率提高62%。
先天缺牙型
大概占乳牙滞留病例的15%-20%，得用锥形束CT确认没有恒牙胚。如果是前牙区的滞留乳牙，只要牙根没吸收到2/3，可以先留着；后牙区的话要结合牙槽骨高度评估——要是乳磨牙的牙根吸收超过50%，建议拔掉后做间隙管理。长期跟踪数据显示，规范处理能把旁边牙齿倾斜的风险控制在8%以下。
影像学评估要点
数字化曲面断层片能清楚看到恒牙胚的发育阶段和乳牙牙根吸收的程度；三维影像技术对评估牙槽骨量、恒牙的生长通道很有用，复杂病例做手术前建议用。拍片子的间隔要控制在6-12个月，别过度暴露。
干预时机选择
临床指南明确了几个需要干预的时机：
- 恒牙的切缘冒出牙槽骨1-2毫米时；
- 乳牙松动到Ⅲ度（晃得很厉害）已经持续3个月；
- 影像学显示恒牙根发育到Nolla分期第5期；
- 牙列拥挤指数超过3毫米。
常见并发症预防
滞留乳牙可能带来这些问题：
- 恒牙长歪（发生率38%）；
- 牙列间隙慢慢变小（平均每个月少0.7毫米）；
- 咬合创伤导致牙周病变；
- 咀嚼能力下降（比正常牙列差42%）。
家庭护理指导
家长要给孩子建个口腔健康本，记录牙齿替换的情况。日常护理注意这几点：
- 用儿童专用软毛牙刷，用圆弧刷牙法；
- 每3个月用一次菌斑显示剂，监测刷牙干净程度；
- 调整饮食结构，每天让孩子嚼够20分钟（比如吃点需要咀嚼的食物）；
- 发现牙齿长歪了赶紧去医院。
误区警示
• 盲目等自然掉：超过该换牙时间6个月就得去医院评估；
• 自己摇牙齿：可能把牙槽骨摇裂；
• 忽略后牙滞留：第二乳磨牙滞留容易让第一恒磨牙移位；
• 过度焦虑乱处理：得遵循牙根自然吸收的规律，别着急。
现在儿童牙科用无痛微创的方法处理滞留乳牙，配合行为管理，90%以上的孩子都能顺利完成治疗。术后建议每3个月查一次牙弓发育情况，必要时用功能性矫治器引导颌骨正常发育。早期干预不仅能让牙齿排列整齐，更能促进口颌系统的正常功能发育。
