手指被撞、扭伤后,如果肿得厉害、疼得不敢动,或者没法正常弯手指,可能是近节指骨骨折——就是手指第二关节附近的骨头断了。这处骨折就像汽车底盘坏了,伤得重不重直接关系到以后手指能不能灵活用。不过别着急,先搞清楚三个判断严重程度的关键指标。
判断骨折严重程度的三大标准
1. 骨折两端对得齐不齐
就像拼图碎片对得越准,拼好的图越结实,骨折两端对得越整齐,恢复得越好。如果骨折间隙不到2毫米,而且弯的角度不超过10度,属于稳定性骨折,一般用支具或石膏固定4-6周就行。这段时间别拎重物,但可以动动腕关节,避免肌肉萎缩。
2. 关节软骨有没有坏
近节指骨末端和中节指骨连成的关节面,覆盖着一层宝贵的透明软骨。如果骨折戳到了关节面,导致关节面像地板砖那样翘起来,以后得创伤性关节炎的风险会很高——就算强行保守治疗,后期可能会手指弯不了或者一直疼。
3. 骨折类型稳不稳
螺旋形骨折(像扭麻花似的断了)一般不太稳,容易再错开;而横断型骨折(骨头直直断开)如果没伤到关节面,恢复通常不错。医生会拍X光片量骨折线的角度,必要时做CT三维重建,把骨折的样子看清楚。
保守治疗的关键:及时固定
稳定性骨折得抓住“黄金固定期”——赶紧正确固定特别重要。现在的支具固定技术,既能让骨折端不乱动,又能让旁边的关节稍微动一动。伤后5-7天要复查X光,看看有没有骨痂(骨头长出来的“小肉芽”)。要是这期间手指变颜色、肿得特别厉害或者麻了,得立刻找医生,怕伤到血管或神经。
哪些情况需要手术?
如果出现以下情况,得考虑手术:
- 骨折两端错开超过3毫米;
- 关节面翘起来超过2毫米;
- 连带肌腱、韧带伤得厉害;
- 保守治疗后骨头长歪了。
常用的是微创经皮克氏针固定术——用细钢针穿过皮肤固定骨折端,伤口小。术后得早点动关节,避免像传统石膏那样把关节固定得发硬。
康复期:养骨头也养功能
不管选保守还是手术,康复期要注意这5点:
- 把伤手抬到比心脏高的位置(比如用枕头垫着),能更快消肿;
- 跟着医生学动旁边的关节(比如手腕、手掌),别让肌肉萎缩;
- 定期复查X光,看看骨头长得怎么样;
- 别太早用伤手拎东西、提重物;
- 要是指尖发紫、疼得直冒汗,马上找医生。
最近研究发现,配合低强度脉冲超声波治疗,能让骨折愈合时间缩短15%-20%,但得找专业康复师指导。
特殊人群要更小心
糖尿病患者和骨质疏松的人,恢复起来更慢,得注意:
- 糖尿病患者要把血糖控制在8-10毫摩尔/升之间;
- 每天补点钙和维生素D;
- 骨质疏松的人按医生说的用抗骨质疏松药;
- 固定时间可能要长一点,但得多活动旁边的关节,避免僵硬。
总的来说,手指近节指骨骨折后,先通过“对得齐不齐、关节软骨坏没坏、骨折类型稳不稳”判断严重程度,再选保守或手术治疗。不管选哪种,康复期都得好好养——抬高患肢、按时复查、慢慢动关节,特殊人群更要注意控血糖、补营养。只要按医生说的来,大部分人都能恢复手指的灵活度。