很多患者听到医生建议做PET-CT时，都会忍不住疑惑：“这个检查真的有必要吗？”其实，PET-CT是把正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）结合起来的技术，既能看清肿瘤的分子代谢情况，又能精准显示解剖结构，在肿瘤诊疗中是不可替代的工具。
肿瘤代谢的“分子侦探”
肿瘤细胞有个“特殊爱好”——比正常细胞更爱“吃”葡萄糖。研究发现，恶性肿瘤的葡萄糖转运蛋白数量是正常细胞的5-8倍，这种代谢差异正好被PET-CT利用。它用的示踪剂[18F]FDG就像“葡萄糖卧底”，会专门跑到肿瘤细胞里“安家”。当CT发现体内有可疑肿块时，PET通过测量SUV值（标准摄取值）帮忙判断性质：如果SUVmax超过2.5，恶性的可能性超过70%。不过要注意，炎症之类的良性病灶也可能让结果“假阳性”。把PET的代谢信息和CT的解剖图像合起来看，肿瘤检出的灵敏度能达到92%以上。
全身检查的“全景摄像头”
传统影像检查要分开扫头、胸、腹等不同部位，PET-CT一次扫描就能把全身都查一遍。这种“全景视角”对肿瘤分期特别关键：临床研究显示，约28%的肿瘤患者做了PET-CT后，原来的分期被调整了。比如非小细胞肺癌，PET-CT判断纵隔淋巴结有没有转移的准确率是90%，比单纯做CT的70%准很多。分期准了，医生才能选对治疗方案，避免没必要的手术。
疗效好坏的“动态晴雨表”
肿瘤治疗后的变化，往往先从代谢上体现，再慢慢变成形态改变——PET-CT就能捕捉到这种早期变化，帮着判断疗效。比如淋巴瘤患者，治疗2-3周后如果SUV值下降超过70%，往往提示治疗效果很好，可能达到完全缓解；用靶向药的患者，代谢活性的变化能比形态变化早4-6周预告疗效。不过要注意，有些肿瘤比如黏液型腺癌可能出现“假性进展”，得结合肿瘤标志物等检查一起判断。
检查前要做好这些准备
PET-CT的效果好不好，准备工作很重要。检查前要禁食4-6小时，让血糖保持正常，不然葡萄糖会和示踪剂“抢位置”，影响结果。糖尿病患者要把血糖控制在11.1mmol/L以下；如果是做心肌代谢显像，可能需要提前吃点含糖的东西。检查前48小时别做剧烈运动，不然肌肉会生理性吸收示踪剂，干扰医生找病灶。打了示踪剂后，要安静休息45-60分钟，让示踪剂充分跑到该去的地方。
检查后要注意这些事
注射的放射性示踪剂有个特点——半衰期约110分钟（也就是放射性会慢慢减弱，110分钟后只剩一半），主要通过肾脏排出去。检查后要多喝水，加速排泄；24小时内别和孕妇、婴幼儿密切接触。打示踪剂的部位要观察15分钟，如果肿了，可能是药液漏出来了，要赶紧冷敷，还要告诉医生。要是之后要坐飞机，记得带医院开的检查证明，避免安检误报。哺乳期的妈妈，建议暂停哺乳24小时。
PET-CT是现代肿瘤诊疗的重要工具，但不是所有情况都能用。根据NCCN指南，它主要用于肿瘤分期、疗效监测、复发排查这三个场景。比如直径小于8mm的肺结节、低级别神经内分泌肿瘤这类特殊情况，结果要谨慎解读。患者一定要和主治医师充分沟通，全面评估病情后，再决定要不要做这个检查。
