一提到胃镜检查，不少人第一反应就是“插管难受”。但现在医学进步了，早就有了无痛胃镜、胶囊胃镜等更舒适的检查方式。其实，了解哪些情况需要做胃镜，能帮我们更主动地保护消化道健康。
上腹疼痛反复发作要警惕
如果上腹部疼痛反复出现，持续超过两周，尤其是空腹或半夜疼得更厉害，还伴随反酸、烧心的感觉，可能是胃溃疡、胃食管反流这类问题。胃镜能直接看到胃黏膜的损伤程度。特别要注意，40岁以上的人如果第一次出现上腹痛，不管疼得轻还是重，都建议做胃镜——这个年龄段胃癌风险会明显升高。
食欲减退伴随体重下降需排查
短时间内明显没胃口，还不明不白地瘦了（比如3个月内体重掉了10%以上），得警惕消化道肿瘤。这类症状早期可能就只是吃点东西就胀，但胃镜加病理活检是确诊的“金标准”。
呕血黑便预示消化道出血
如果呕出咖啡色或暗红色的血，或者大便像柏油一样黑，这是上消化道出血的典型表现。急诊胃镜能在出血后24-48小时内精准找到出血点，有些还能直接通过胃镜止血，大大降低再出血的风险。
上腹包块需明确性质
体检时摸到上腹部有肿块，胃镜能看清楚肿块和胃壁的关系。再结合超声内镜，能分清是良性肿块还是恶性肿瘤，还能通过细针穿刺取组织做病理诊断。
萎缩性胃炎患者需定期随访
慢性萎缩性胃炎属于癌前病变，特别是合并肠上皮化生或异型增生的情况。轻度的建议每3年查一次胃镜，中重度的每1-2年复查一次。定期监测胃黏膜变化，能在癌变前及时干预。
消化性溃疡治疗需胃镜监测
不管是胃溃疡还是十二指肠溃疡，第一次确诊时都得用胃镜看清楚溃疡的大小和位置。治疗期间，一般吃药4-6周后要复查胃镜，看看溃疡有没有愈合。尤其是胃溃疡，得排除恶性的可能。
胃肠道息肉需内镜处理
胃镜不光能发现息肉，还能用高频电切、氩离子凝固这些方法直接切掉。直径小于2厘米的良性息肉，在门诊就能切，切完做病理检查能确认有没有恶变风险。
误吞异物应急处置
不小心吞了硬币、鱼刺之类的东西，急诊胃镜能在看得见的情况下安全取出来。现在还有磁控胶囊胃镜，能通过体外磁场控制胶囊移动，做无创检查。但尖锐的异物得找专业医生处理，千万别自己催吐。
检查前后的科学准备
现在胃镜检查有很多舒适化选择：普通胃镜检查前要空腹6小时，无痛胃镜得空腹8小时，还要做麻醉评估；检查完2小时内别吃东西，之后先吃温凉的流质食物。做胶囊胃镜前要喝专门的溶液清肠，检查时别做剧烈运动。
最后要提醒的是，任何检查都得在医生指导下做。现在消化道早癌筛查越来越普及，建议40岁以上的人定期做胃肠镜检查。搞清楚哪些情况需要做胃镜，既能避免没必要的检查，也能及时发现潜在的健康问题，守护好我们的消化道健康。
