胸痛是生活中常见的症状，据统计，约23%的女性在一生中会经历不同程度的胸骨后疼痛。和男性相比，女性胸痛的原因有明显的性别特点，需要特别留意背后的病理机制和应对方法。
胸膜炎：呼吸时加重的刺痛
胸膜炎是胸膜发生炎症，会让两层胸膜摩擦变得“涩”，典型表现是深呼吸或咳嗽时刺痛更明显，约68%的患者还会发烧，能听到胸膜摩擦的声音，侧躺等体位变化会让疼痛加剧。最近免疫功能异常的人发病率呈上升趋势，和长期压力导致免疫力紊乱有关。
心血管系统问题：警惕不典型症状
心绞痛的典型表现是胸口像被压着一样疼，一般持续5-15分钟，还可能放射到左肩或觉得气短。要注意的是，35%的女性急性心梗症状不典型，比如上腹痛、没力气或呼吸困难。40岁以上女性如果运动后胸闷，建议做动态心电图和心肌酶检查。最新数据显示，女性心血管事件的误诊率比男性高19%，主要是因为症状差别大。
消化系统疾病：体位或放射痛是线索
胃食管反流引起的胸痛和姿势有关，平躺会加重，用抑酸类药物能缓解，但约20%的患者没有烧心感，属于“沉默型反流”。胆囊有问题时，右上腹疼会放射到胸骨中间，做腹部超声能帮忙鉴别。像贲门失弛缓症这类食管动力疾病，也会让胸骨后有压榨感，需要做食管测压确诊。
骨骼肌肉问题：久坐或内衣不合适也会疼
肋软骨炎的典型表现是胸骨旁2-3厘米处一按就疼，疼痛范围比较局限。胸壁肌肉劳损常发生在久坐上班族身上，疼的区域大概有手掌大小。研究发现，长期穿不合适的文胸会让胸肌劳损风险增加40%，建议选支撑性好的内衣。
心理因素：情绪波动会引发胸痛
心脏神经症的症状和情绪波动关系很大，常伴随失眠、注意力不集中。调查显示，19.8%的都市白领有焦虑引起的躯体症状，压力越大越容易出现。这种胸痛多是短暂刺痛或持续隐痛，活动后反而能缓解。
症状评估：分三步找原因
诊断要遵循三级思维：先排除急性冠脉综合征、主动脉夹层等致命疾病；再查胸膜炎、反流性食管炎等器官性疾病；最后考虑功能性胸痛。第一次胸痛的人建议做心电图、胸部X线和炎症指标检测。日常要避免过度喘气、突然换姿势或胸腹腔压力骤升。
急诊预警：这些情况必须立刻就医
出现以下任一情况要马上送医：1. 左臂放射性麻木；2. 出大汗、有濒死感；3. 疼痛向背部放射；4. 呼吸困难持续超过5分钟。急救数据显示，及时做胸外按压和电除颤能让抢救成功率提高70%。
功能性胸痛：试试非药物干预
功能性胸痛可以用综合方法缓解：1. 呼吸训练：鼻子吸气4秒-屏息2秒-嘴呼气6秒，每天3次；2. 肌肉放松：拉伸胸肌保持20秒，每天2次；3. 认知调节：正念冥想配合Omega-3脂肪酸补充。临床试验显示，这种组合能让症状缓解率提升65%，复发率降低40%。
