很多人感冒时剧烈咳嗽，后背会跟着酸酸胀胀甚至疼，这是不少人的共同经历。这种疼痛不是无缘无故的，可能和几种身体反应有关，得结合具体症状综合判断。
1. 肌肉反复收缩“累伤”了
咳嗽太剧烈、次数多，胸椎两边的竖脊肌会高频收缩。每次咳嗽时胸腔内压力会突然升高（最高能到150cmH₂O，差不多是普通水压的1.5倍），肌肉超负荷“运动”，可能导致肌肉纤维出现微小拉伤，释放的炎症物质刺激神经末梢，就会引起疼。这种疼一般是钝痛或酸胀感，用手按肩胛骨内侧或脊柱两边，能明确摸到疼的点，有点像运动后肌肉酸累的感觉。
2. 内脏疼“骗”了大脑
当呼吸道发炎累及支气管黏膜时，会释放缓激肽、前列腺素这些物质，激活一种叫C型感觉神经的纤维。这种神经和胸段脊髓的躯体感觉神经会“搭伙”传递信号，结果大脑搞错了——把支气管的疼当成后背的疼。这种疼是持续性的隐痛，咳嗽时会加重，但摸不到明确的疼点。
3. 胸膜发炎了，呼吸都疼
如果感冒是流感这类病毒引起的，可能会连累胸膜（覆盖肺和胸腔的膜）发炎，这时疼起来像刀割一样尖锐。特点是：和呼吸深度有关，深呼吸或咳嗽时疼得更厉害；侧躺着压着疼的那一侧，会觉得舒服点；疼的位置一般在腋后线第7到9根肋骨之间，和发炎的胸膜位置一致。医生用听诊器能听到胸膜摩擦的声音，拍胸片可能会看到少量胸腔积液。
4. 病毒引发全身炎症
流感病毒会让身体爆发“细胞因子风暴”（比如IL-6、TNF-α这些炎症因子变多），导致全身肌肉出现炎症性肿胀。这种疼是游走性的（疼的位置不固定），还会伴有关节酸痛，尤其常见于老人或免疫力弱的人。检查会发现C反应蛋白升高，但肌酸激酶（反映肌肉损伤的指标）是正常的。
自己能判断的“危险信号”
居家观察时，先分清楚哪些情况不用慌，哪些要赶紧去医院：
✅ 不用太担心的良性信号：疼痛随着咳嗽变少慢慢减轻；用手按后背能摸到明确疼点；疼的程度和活动量有关（动多了疼，歇会儿就好）。
⚠️ 要警惕的危险信号：发烧超过3天还没退，或体温超过39℃；单侧胸背部一直像针扎一样锐痛；呼吸困难，甚至得坐着才能喘气；咳血或声音嘶哑超过2周。
在家就能做的缓解方法
初期（1-3天）：
- 热敷：用40℃左右的热毛巾敷在疼的地方，每次15分钟，能放松肌肉。
- 调姿势：侧躺着弯膝盖，能减少胸腹一起动的张力，缓解咳嗽时的牵拉疼。
- 控环境：家里湿度保持50%-60%（比如用加湿器），减少干燥空气对气道的刺激，咳嗽轻了，背痛也会跟着缓解。
中期（4-7天）：
- 练呼吸：腹式呼吸——吸气4秒，肚子鼓起来；呼气6秒，肚子收回去，能减轻呼吸肌的疲劳。
- 松肌肉：慢慢做扩胸运动，再按摩一下肩胛部，帮肌肉放松。
- 补营养：多吃点含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），能减轻炎症反应。
什么时候必须去医院？
出现以下任何一种情况，别犹豫，赶紧就诊：
- 背痛超过10天还没好；
- 呼吸时胸口或后背像被扎一样尖锐刺痛；
- 发烧伴寒战，或意识模糊；
- 咳血，或胸痛放射到肩膀、脖子。
好了之后怎么预防再疼？
- 练呼吸肌：第1周先练腹式呼吸；第2周加扩胸运动；第3周试试吹气球（每天3组，每组10次），增强呼吸肌的力量。
- 护脊柱：每天做5-8次猫牛式瑜伽（像猫一样弓背、像牛一样塌腰）；坐的时候别含胸驼背，保持腰挺直。
- 调免疫力：每周吃2次深海鱼（比如三文鱼、沙丁鱼）；每天吃至少15克坚果（杏仁、核桃），补充好营养帮身体抗炎症。
最后要提醒的是，糖尿病患者感冒时，背痛的概率比普通人高37%，而且更疼，建议缩短观察期，要是疼得厉害早点去医院。小孩感冒时，背痛可能说不清楚，得结合血氧饱和度（比如用指夹式血氧仪测）来判断病情，别漏了危险信号。
