脑干是连接大脑和脊髓的“生命总开关”，管着呼吸节奏、心跳快慢、体温调节这些维持生命的基础功能——不过就鸡蛋大小，一旦受伤可能引发呼吸衰竭、醒不过来等致命问题。目前医学把脑干损伤分成原发性和继发性两类，救治方式和恢复情况差别很大。
原发性损伤：直接撞出来的伤，立刻就有反应
原发性脑干损伤是外力直接撞的，比如车祸、高空坠落这类严重外伤。颅骨被猛撞时，脑干会被“扯”得神经纤维断裂或微小出血，伤了就立刻出事——患者马上昏迷、呼吸节奏乱。做检查的话，CT能看到脑干里的出血点，MRI（磁共振）能更早发现神经纤维损伤。约70%的重症患者会出现瞳孔变大不收缩、身体发硬四肢伸直的情况。
继发性损伤：别的问题连累的，得找“根源”
继发性损伤是颅脑受伤后的“连锁反应”，主要是颅内压太高把脑干压坏了——比如硬膜下出血、脑瘤这些问题让颅内压力一直升，脑干被压得缺血缺氧。这种伤不是直接碰脑干，而是别的地方问题连累的，容易漏诊。研究发现，约40%的继发性损伤患者，脑干表面有点变形，但里面结构没破，及时降压可能改善预后。
评估恢复：按时间一步步查，看有没有好转
评估脑干功能要跟着时间走：
- 急性期（伤后24-72小时）：查昏迷程度（比如GCS评分），还有瞳孔对光反应、眨眼睛反应、咳嗽反应这些脑干反射；
- 亚急性期（7-21天）：监测颅内压力和脑电图；
- 恢复期（3-6个月后）：用量表评估认知、运动能力。
临床研究证实，伤后6个月的功能评分和长期恢复好坏关系很大（相关性0.72，非常显著）。
康复训练：分三步，从保命到回归日常
康复得按阶段来，先稳住命，再练功能，最后回归生活：
- 生命稳定期（0-4周）：先防肺炎、腿血栓这些并发症，帮着活动关节、练呼吸；
- 神经修复期（1-6个月）：针对性练走路稳、吞咽功能、呼吸力气，重建受损的能力；
- 长期适应期（6个月后）：侧重能自己生活——比如家里装扶手、铺防滑垫，练上班或日常做事的能力，提高社会参与度。
有证据说，持续12个月的系统康复，能让62%的轻度损伤患者恢复独立生活能力。
预防比治疗更重要：分三级防受伤
- 初级预防（防外力）：戴运动头盔能降低73%的颅脑损伤风险；
- 二级预防（管基础病）：控制高血压，能让脑血管破裂风险下降40%；
- 三级预防（改环境）：老人居家装浴室扶手、防滑垫，能减少58%的脑干损伤；40岁以上人群每年查平衡能力，用Berg量表评估跌倒风险。
总之，脑干虽然娇贵，但只要分清损伤类型、及时处理，再加上科学康复和预防，还是有机会恢复的。不管是防伤还是疗伤，关键是按阶段一步步来，重视每一步的评估和照顾，才能帮身体慢慢找回“生命开关”的功能。
