核心发现
- 最新研究显示，接受激素替代疗法（HRT）缓解更年期症状的女性，在记忆测试中得分高于未接受治疗者
- 激素疗法通过改善睡眠质量可能是改善认知功能的关键机制
- 专家强调该研究结果不能推导出激素疗法可预防阿尔茨海默症等神经退行性疾病
脑雾——这一涵盖包括记忆障碍在内的认知问题术语，是更年期女性常见主诉。
最新科学研究显示，更年期激素疗法与更高的记忆测试得分存在关联。加拿大不列颠哥伦比亚大学成瘾与心理健康中心资深科学家李萨·盖拉医学博士指出："目前没有推荐使用激素疗法治疗认知障碍的临床指南，即使脑雾是更年期过渡阶段及之后经常报告的症状。"
盖拉博士团队重点研究了雌二醇（雌激素最强效形式）疗法对认知的影响。研究聚焦这种疗法是否改善特定记忆类型，以及不同雌二醇给药方式的效果差异。
研究揭示激素替代疗法对不同类型记忆的影响
研究团队分析了加拿大纵向老龄化研究（CLSA）中7,000多名绝经后女性的数据。参与者平均年龄61岁，平均绝经年龄51岁：
- 4%使用透皮雌二醇（通过贴剂、凝胶、阴道环、乳膏或栓剂）
- 2%口服雌二醇片剂
- 其余未接受激素治疗
所有参与者接受了不同认知领域测试：
- 情景记忆：记忆单词和事件的能力
- 前瞻性记忆：记住未来要执行任务的能力（如赴约）
- 执行功能：计划和问题解决能力
不同给药方式改善特定记忆功能
数据分析显示：
- 使用透皮雌二醇者情景记忆测试得分显著高于未使用者
- 口服雌二醇者前瞻性记忆测试得分更优
- 所有疗法均未改善执行功能
芝加哥西北大学妇产科临床教授劳伦·施泰歇尔医学博士（未参与研究）指出："这项研究再次证明，不存在'最佳'激素疗法，选择应基于治疗目标。"
睡眠改善或成关键机制
研究属观察性质，无法确定激素疗法改善认知的具体原因。耶鲁大学妇产科教授玛丽·简·明金医学博士指出："激素疗法缓解潮热改善睡眠，这可能是认知功能提升的中介因素。失眠是更年期常见症状，部分源于夜间盗汗。"
明金博士强调："睡眠不足显然有害认知功能，优质睡眠对认知表现有重要影响。"
研究局限性
- 主要纳入白人高收入女性，结论普适性受限
- 未考察激素剂量、用药时长及启动时机
- 未评估对神经退行性病变的预防作用
加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心神经科医生克利福德·塞吉尔医生警告："研究结果不能证明激素疗法具有神经保护作用，更不能预防或延迟阿尔茨海默症及血管性痴呆的发作。"
盖拉博士承认："我们尚不确定这些发现对远期痴呆风险的临床意义。"
更正2003年错误研究结论
更年期激素疗法曾因2003年错误研究结论被污名化。原研究错误关联激素疗法与心脏病、中风等风险，导致大量女性放弃治疗。后续研究证实：
- 原研究数据来自65岁以上高风险女性
- 未区分开始激素治疗的年龄
- 2024年最新纵向研究证实激素疗法对潮热、盗汗等典型症状安全有效
施泰歇尔博士指出："激素疗法还与更好的骨关节健康相关，并能降低更年期常见的阴道干涩风险。"
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