髋关节是人体主要的承重关节，它的疼痛表现和自身结构特点密切相关。临床发现，约65%的髋关节疼痛患者搞不清具体疼的位置，容易耽误看病。其实通过分析疼痛的区域，能帮我们早期识别病变特征。
前侧疼痛区域特征
髋关节前侧疼多是腹股沟附近放射性的难受，典型表现是站着负重时疼得更厉害。从影像检查看，这种前侧疼痛常和关节软骨前缘磨损有关。患者上下楼梯时走路姿势会变怪，有的还没法顺利穿袜子、系鞋带——这是屈髋动作受限的表现。另外，约40%前侧疼痛的患者晚上不动的时候也疼，这说明可能有炎症在活动。
外侧疼痛区域特征
髋关节外侧疼主要集中在大转子部位，典型表现是侧躺着的时候疼得更厉害。这个部位有很多滑囊组织，反复摩擦容易发炎。气温变化会让症状变轻或变重，约30%的患者会误以为是风湿痛。做外展肌群的抗阻测试（比如向外抬腿时用力对抗阻力），78%的人会呈阳性，说明可能是肌腱附着点出了问题。
后侧疼痛区域特征
后侧疼多是关节囊后部或臀下神经管辖的区域出了问题，典型表现是坐着的时候疼得更明显。要注意和腰椎间盘突出症区分，研究发现约25%的髋关节问题引起的后侧疼痛，曾被误诊为坐骨神经痛。做4字试验（平躺着把脚踝搭在另一条腿的膝盖上，垂直往下压）如果疼，可能提示髋关节内部有问题，但得结合直腿抬高试验一起判断。
疼痛模式的临床诊断价值
不同位置的疼痛对应不同的问题：前侧疼多是关节前缘长了骨赘（多余的骨质），外侧疼常和滑囊炎有关，后侧疼要警惕关节囊挛缩（关节囊变紧）。美国骨科医师学会的最新指南说，分析疼痛放射的路径（比如疼会不会串到其他地方），比只看压痛点准40%。比如前侧疼还伴着膝盖内侧难受，多是牵涉痛（别处的问题牵扯到这里）；如果疼放射到大腿外侧，可能是神经根受影响了。
标准化自检流程
- 晨僵评估：早上起来关节僵硬的时间，如果超过30分钟，可能有炎症；
- 步态分析：走路时有没有代偿姿势，比如身子歪向一边、步子变短；
- 活动度测试：测屈髋（抬大腿）、外展（向外侧抬腿）、内旋（脚尖往内转）的角度，和健康的那侧比差超过15度要注意；
- 特殊试验：做4字试验要平躺着，把一只脚的脚踝搭在另一条腿的膝盖上，再用手往下压膝盖，诱发疼痛就是阳性。
要提醒的是，自我检测有局限——临床研究显示，非专业人士自检准确率约68%，早期病变漏诊率达23%。如果疼持续超过2周，或者关节突然卡住动不了（交锁），建议及时做MRI检查。专业医生会用Harris髋关节评分量表（评估关节功能）和影像分级系统，来全面诊断。
其实医生平时会通过系统的查体定位问题：比如按腹股沟的压痛点、摸大转子滑囊有没有肿、做神经根刺激试验等。这些检查就像“信号探测器”，能准确评估关节功能，帮着制定治疗方案。说到底，早期认出疼痛的特点、及时规范看病，是改善髋关节问题预后的关键。
