复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜问题，差不多80%的人都得过。它能自己好，一般7到14天就会自然愈合。但如果溃疡有异常表现，就得小心是不是口腔鳞状细胞癌了。结合2023版《口腔癌诊疗规范》，我们来聊聊癌性溃疡的五个危险信号。
癌性溃疡的五大危险信号
- 溃疡超过2周没好
溃疡持续2周以上不愈合，尤其是从来没反复长过溃疡的成年人。据临床观察，约65%的口腔癌患者第一次就诊时，就是因为溃疡长期不愈。 - 形态不对劲
溃疡边缘往周围组织里“钻”，表面像菜花或火山口一样凹凸不平；摸起来硬邦邦的，和周围正常组织分界不清——这可能是肿瘤在生长的信号。 - 有奇怪的疼痛或感觉异常
出现“不一样的疼”：比如疼痛往耳朵放射、颌面部一直钝痛，或是牙槽附近麻木、刺痛。这是肿瘤侵犯了三叉神经分支，提示病情可能在扩散。 - 脖子摸到硬肿块
脖子前半部分（Ⅰ-Ⅲ区）摸到超过1厘米的无痛肿块，质地坚硬、融合成团。据统计，约30%的患者初诊时已出现淋巴结转移。 - 张嘴、说话或吃饭变困难
张嘴越来越小、说话不清楚、吞咽费劲，说明肿瘤可能累及了咀嚼肌肉或口咽部的重要结构，影像学检查常能看到深部组织被侵犯。
怎么筛查和诊断？
- 先做“看-摸-动”基本检查
医生会先观察口腔黏膜颜色（有没有发红、发白或溃疡），再用双手触诊溃疡底部（是否坚硬）和颈部淋巴结（有没有肿大），最后让你张嘴、伸舌头，评估活动是否受限。 - 辅助检查帮确诊
对可疑溃疡，会用甲苯胺蓝染色定位后取组织活检（这是确诊的“金标准”），再结合血清肿瘤标志物（如SCCA、CYFRA21-1）检测；早期病变用MRI增强扫描，准确率可达85%。 - 高危人群要定期查
长期每天抽20支以上烟、重度饮酒，或是HPV阳性的人，建议每6个月做一次口腔内镜荧光检查。多光谱成像技术能让早期病变检出率提高30%。
怎么预防口腔癌？
- 吃对食物
遵循WHO“彩虹饮食”原则：每天吃5种以上不同颜色的蔬果（比如红苹果、绿菠菜、黄橙子），重点补充维生素A（每天700微克，如动物肝脏、胡萝卜）、维生素C（每天100毫克，如鲜枣、猕猴桃）和叶酸（每天400微克，如绿叶菜、豆类），能降低黏膜细胞异常增生的风险。 - 好好护口腔
用改良巴氏刷牙法（刷毛45度对着牙龈沟，小幅度震颤），每天刷2次，每次3分钟，配合牙线清洁牙缝；选摩擦剂颗粒小于5微米的牙膏，避免磨损黏膜；黏膜敏感者可偶尔用含0.02%氯己定的漱口水，但每周别超过3次。 - 改坏习惯
戒烟是关键，实在戒不掉也要慢慢减少；男性每天酒精摄入别超过25克（约350毫升啤酒），女性更少；预防HPV要打九价疫苗，避免多个性伴侣。 - 优化环境
厨房装油烟净化器，减少炒菜时的油烟（含多环芳烃，会刺激黏膜）；选餐具优先用304不锈钢或玻璃材质，避免劣质塑料的重金属迁移。
特别提醒：戴全口假牙的人，每半年要调整咬合，避免长期摩擦黏膜；糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7.0%以下（高血糖会促进异常细胞增殖）；溃疡持续不愈时，千万别自己用激素类药物，会掩盖病情！
其实口腔癌并不可怕——早期（T1N0M0）经综合治疗后，5年生存率能达到80%-90%。建议40岁以上人群每年做1次系统性口腔癌筛查，高危人群每6个月1次。平时多注意口腔变化，有问题及时找医生，就能有效降低癌变风险。
