急性心力衰竭发作时，医护人员需要在短时间内完成多项关键操作，这些措施不仅能稳定生命体征，还直接影响患者后续的恢复。下面这七个核心护理环节，是急救中最关键的部分。
体位调整：用姿势减轻心脏负担
让患者半坐或坐直，利用重力减少流回心脏的血液量，减轻心脏的血液负担。研究发现，身体与床成45度角的半卧位，比传统30度角更能减轻肺部血管的压力。护士会根据患者的承受情况动态调整姿势，同时盯着血氧饱和度的变化，防止因姿势改变导致血压过低。
氧疗：根据情况调整吸氧方式
氧疗方案要跟着血氧饱和度变：一开始用经鼻高流量吸氧，这种方式能稳定氧浓度，还能加温加湿，让呼吸更舒服、气体交换更好；如果血氧指标持续低于150，就要换成无创呼吸机支持。护理时要注意面罩戴紧没、气道有没有保持湿润，还要每小时查一次血气分析。
输液通路：安全输送急救药
优先选上肢的大血管扎针，建两条输液通道，别用下肢血管——不然会加重右心脏的负担。如果插了中心静脉管，要严格无菌操作，还要盯着中心静脉压的数值变化。用智能输液泵能精准控制药量，尤其是影响血管的药，速度误差不能超过5%。
生命监测：盯着身体的“信号”
持续心电监护要重点看三点：心率有没有忽快忽慢、有没有心律失常；动脉压的波形变化（比如心脏射血的阻力）；中心静脉压和尿量的关系。如果中心静脉压超过15mmHg，同时动脉压波形像“高原”一样平，说明要赶紧调整利尿剂的用量。
药物使用：精准调整心脏功能
急救药要根据情况随时调：利尿剂看尿量，保持每公斤体重每小时尿0.5-1毫升；用扩张血管的药时，要盯着平均动脉压，不能低于65mmHg；用增强心脏收缩力的药时，要注意心率别比原来快20%以上。2023年欧洲心脏病学会指南也强调，要给每个患者定制用药方案。
心理安抚：缓解紧张情绪
沟通要按标准化流程来：先认可患者的感受（比如“您现在觉得呼吸困难，是身体的正常应激反应”）；再解释措施目的（“我们在调整吸氧方式，帮您缓解症状”）；最后说清楚恢复时间（“症状大概15-30分钟会减轻”）。护士要保持每分钟20-30次的沟通频率，多和患者交流。
心肺复苏：按标准步骤救
如果患者出现无脉性电活动，要马上启动心肺复苏：按压深度维持5-6厘米，频率每分钟100-120次，每2分钟换个人按——保证按压质量。同时要准备机械按压设备和ECMO（体外膜肺氧合），争取在患者恢复自主循环后60分钟内，连上体外生命支持系统。
这些抢救环节需要多个科室的医护人员一起配合，每一步的执行质量都直接关系到患者的生存率。了解这些护理措施背后的道理，大家不仅能理解专业救治的价值，遇到紧急情况时也能更好地配合医疗团队，一起保护心脏等重要器官的功能。
