我们的血管就像身体里的“输水管道”，平时默默输送血液到全身。可当胆固醇、钙质等物质悄悄贴在血管壁上，慢慢堆成“淤泥块”——这就是动脉斑块。尤其是颈动脉分叉的地方，血流在这里会“拐弯”，就像河道的转弯处容易积泥沙，所以斑块特别爱长在这。
斑块的形成是一步步来的：首先是血管内壁的“保护膜”（内皮）受了伤，比如高血压、高血糖都可能划坏它；接着坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）趁机钻进去；然后身体里的“清洁工”（巨噬细胞）过来吃这些坏胆固醇，可吃太多反而变成“脂肪细胞”（泡沫细胞）；最后钙质也沉下来，裹成一层“硬壳”（纤维帽）。这就像在血管里盖了层“混凝土”，血管慢慢变脆、弹性越来越差。
斑块稳定性判断依据
粥样硬化斑块分两种：一种是“稳定款”，外面裹着厚厚的“硬壳”（纤维帽），里面的脂肪核心不到40%，短期内不容易破；另一种是“危险款”（易损型），“硬壳”比一张纸还薄（不到65微米），里面的脂肪核心超过80%，表面还可能有细小的钙化点。有研究发现，斑块表面的钙化点越多，破裂的风险越高。医生通常用超声造影看这些特征，再结合斑块的形状、大小来判断危险程度。
狭窄程度分级与应对策略
颈动脉变窄的程度是医生做决定的关键：
- 轻度狭窄（<50%）：每1-1.5年查一次超声，重点改生活习惯；
- 中度狭窄（50-69%）：除了改生活习惯，还要用他汀类药物；
- 重度狭窄（>70%）：得考虑手术治疗。
要特别注意：要是出现突然眼前一黑、手脚没力气这些缺血症状，哪怕狭窄不到70%，也得赶紧加频检查——就像水库闸门漏了点水，哪怕漏得不多，也得及时排查风险。
综合防控措施
血管的健康得从多方面“养”：
饮食管理
- 每天吃的饱和脂肪酸别超过10克（差不多1个蛋黄的量）；
- 每天吃够500克含可溶性纤维的食物，比如燕麦、苹果、豆类；
- 升糖快的食物（升糖指数超过55，比如白米饭、蛋糕），每天吃的量别超过总食物的30%。
运动方案
- 每周5次中等强度有氧运动，比如快走40分钟，到微微出汗就行；
- 每2天做一次抗阻训练，用弹力带或者自重训练（比如深蹲、俯卧撑）；
- 每坐1小时，站起来做1分钟下肢抬升+扩胸运动，帮血液流通。
代谢调控
- 血压控制目标：家庭自测不超过130/80mmHg；
- 血糖控制标准：空腹别超过6.1mmol/L，餐后2小时别超过7.8mmol/L；
- 血脂管理：坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）要降到2.6mmol/L以下，高危人群需降到1.8mmol/L以下。
手术治疗指征
如果有下面任何一种情况，可能得考虑手术：
- 狭窄超过70%且存在缺血症状；
- 狭窄超过60%伴斑块表面溃疡或出血；
- 6个月内同一边出现2次以上缺血事件。
手术有两种，一种是把颈动脉里的斑块“剥”出来（颈动脉内膜剥脱术），另一种是放个支架撑开血管。选哪种得看斑块位置、患者年龄和合并症。就像管道疏通后得定期维护，手术后还是得坚持改生活习惯。
特殊人群筛查建议
40岁以上的人，建议每年做一次颈动脉超声。尤其是这几类人要特别注意：长期熬夜、睡眠乱的；天天坐着不动的办公族；家里有人早发动脉硬化的（比如父母不到50岁就有冠心病）。检查时要盯着“内膜中层厚度（IMT）”，正常应该不到1.0mm。要是发现斑块占血管周长比例大，得赶紧加强干预。
总的来说，颈动脉斑块就像血管里的“定时炸弹”，但早发现、早控制就能降低风险。不管是轻度还是重度，改生活习惯都是基础——吃对饭、动起来、控好血压血糖血脂；要是斑块危险或者狭窄太严重，就得听医生的话考虑手术。说到底，血管的健康是“养”出来的，平时多注意，才能让血液“流”得顺畅，远离中风风险。
