颈椎是连接头和身体的“关键枢纽”，既要支撑头部重量，又要保护里面的脊髓。一旦受伤，处理不对可能影响一辈子——轻度损伤过度治疗会限制脖子活动，重度损伤耽误治疗可能留下永久性神经问题，所以得根据情况科学应对。
非手术治疗适合哪些情况，要注意什么
如果颈椎椎体压缩不到一半，而且没有压迫脊髓的稳定骨折，医生一般推荐“分阶段非手术方案”：受伤头72小时用颅骨牵引，保持椎间隙高度；三周后换成颈托固定，帮骨头长好。这个方案是顺着颈椎韧带水肿、骨痂形成的规律设计的，能避免长期牵引导致肌肉萎缩。
2023年《JAMA骨科》的研究显示，加用低强度脉冲超声波治疗，能让骨痂矿化速度快23%。治疗期间要注意姿势：下巴贴着胸骨柄，后脑勺的枕骨隆突靠在支撑面上，肩膀自然放松，这样能形成稳定的“三维力学结构”，帮颈椎恢复。
出现这些情况，可能要做手术
如果胳膊像“过电”一样疼、手做精细动作（比如拿筷子、系扣子）费劲，甚至大小便控制不住，说明脊髓或神经根被压得超过了身体承受范围。做检查时，要是看到椎体后面的骨块扎进椎管超过3毫米，或者核磁共振（MRI）显示脊髓有T2高信号（提示水肿/损伤），就得警惕了。
必须做手术的情况包括：椎体压缩超过60%、骨头弯得超过11度、椎管被占了超过40%等。还要特别注意“迟发性脊髓损伤”——约15%的患者一开始没症状，但可能在受伤后72小时内突然力气越来越小。所以所有颈部受伤的人，最好在72小时内做MRI，普通X线可能查不出早期脊髓水肿。
康复期怎么练，日常怎么护
拆了颈托后，康复要“循序渐进”：
- 第1周做等长收缩训练（肌肉用力但不带动头部移动）：每天3组，每组5次，比如用手按住额头，头往前顶（手要施加阻力，不让头动），或用手托住后脑勺，头往后仰对抗阻力；
- 第2周用多维牵引装置练；
- 第4周可以做水下颈椎操（水的浮力能减轻颈椎压力）。
现在康复指南建议用生物反馈系统，能实时监测颈肩肌肉的电活动，帮你调整训练强度——练太狠会伤，练太轻没用，仪器能“提醒”你。
日常防护要记“三个90度”：电脑屏幕和视线垂直（90度），座椅靠背和大腿成90度，键盘位置让前臂和上臂弯成90度。每工作45分钟，做套“颈椎唤醒操”：慢慢点头（下巴碰胸口）、仰头（看天花板）、左转（看左肩）、右转（看右肩），每个动作做5次，动作要慢，别甩头。
特殊人群要多留心
- 骨质疏松患者：颈椎受伤后，椎体压缩速度比健康人快2.3倍，受伤后6小时内要做CT血管造影，查椎动脉有没有受伤风险；
- 糖尿病患者：合并颈椎损伤时，神经恢复时间会多14天左右，建议把血糖控制在6-8mmol/L之间——血糖太高会影响神经修复的“微环境”。
总的来说，颈椎损伤的应对核心是“分情况、早处理、科学养”。轻的别过度治疗，重的别耽误手术，康复期按阶段练，日常守好姿势习惯，特殊人群更要提前防范。只有这样，才能最大程度保护颈椎功能，避免留下后遗症。
