很多人对颈椎病的认知有误区，结果耽误了病情。不少人觉得脖子酸痛就是颈椎病，其实这想法不对。
真正的颈椎病自查要系统：先看疼痛有没有放射到上肢，比如像“过电”一样的麻木刺痛；再看走路有没有踩棉花感、平衡不好；还要留意上肢有没有肌肉萎缩、握力下降。尤其要提醒40岁以上的人，如果突然出现下肢乏力或者大小便异常，得警惕脊髓型颈椎病的风险。要强调的是，自查只是参考，确诊必须靠专业检查。
大家对颈椎病的检查手段也有不少误解。X光片能看颈椎的弯曲度和骨头增生，但对软组织显影不清楚；CT能清晰显示骨性结构，特别适合查椎管狭窄的程度；核磁共振是评估椎间盘退变、脊髓受压的“金标准”。这三种检查互补，第一次确诊的患者建议做全套。最新研究显示，结合动态MRI的屈伸位检查能更准确评估颈椎稳定性，这项技术已经在三级医院逐步普及。
不同类型的颈椎病表现差别很大： 1. 颈型颈椎病：最常见的类型，主要是颈肩部肌肉持续性酸痛，早上起来症状重，活动后能缓解； 2. 神经根型：单侧上肢放射性疼痛，沿着特定神经分布的区域会有麻木感，严重时影响手部精细动作； 3. 脊髓型：慢慢出现下肢无力、走路不稳，后期可能会有大小便功能障碍，这种类型得尽早干预； 4. 椎动脉型：突然发作的眩晕，头部转动时症状更厉害，可能还伴随耳鸣、视觉异常； 5. 交感神经型：会出现心慌、胸闷、眼皮沉重等自主神经症状，容易被误诊为心血管疾病； 6. 混合型：同时存在两种以上类型，占临床病例的40%以上。
科学应对颈椎问题要分步骤来： 症状监测：记录疼痛的发作频率、持续时间和诱发因素，还可以拍摄症状变化的视频辅助医生诊断。建议用标准化的疼痛评估量表做量化记录； 体态管理：调整工作台高度，保持“三个90度”坐姿（髋、膝、脚踝都呈90度），每工作1小时做一套“米字操”锻炼。注意保持屏幕与视线平齐，避免长时间低头； 物理治疗：在专业指导下使用牵引设备，配合热疗、超声波等物理因子治疗。得严格遵循规定的治疗剂量和疗程，避免过度牵引导致关节松弛； 分级诊疗：如果症状持续2周还没缓解，要尽早就医，医生会根据影像学结果制定阶梯治疗方案。最新临床指南强调，80%的颈椎病可以通过保守治疗有效控制，但脊髓型颈椎病如果延误治疗超过6个月，手术效果会显著降低。
最后要特别提醒的是，任何治疗方案都得在专业医师指导下进行。建议40岁以上人群每年做一次颈椎功能评估，及时发现退行性改变。评估内容包括颈椎活动度测量、神经反射检查和基础影像学筛查。对于长期伏案工作的人，建议每半年做一次专项颈椎功能评估。
