阿尔茨海默病进展到终末期时，患者身体会出现一些明显的健康信号，下肢水肿就是很常见的一种——它不只是腿部局部循环不好的表现，更是全身多个器官功能失衡的综合提醒。
为什么终末期患者会腿肿？
腿部血液“流不回去”了
长期卧床会让腿部肌肉的“泵血功能”变弱——腿上的肌肉本来能帮着挤压静脉，把血液“推”回心脏，可一旦活动少了，血流速度会慢到健康人的三分之一，容易形成深静脉血栓。血栓又会进一步堵着血管，让血液更难回流，陷入“越肿越动不了、越动不了越肿”的循环。
身体“锁不住”水分了
很多患者因为吞咽困难、吃不下东西，蛋白质摄入不够。当血液里的白蛋白（一种能“抓”住水分的蛋白质）低于30g/L时，血管“hold住水分”的能力就会下降，液体容易从血管里漏出来，积在腿部组织里——就像海绵吸水能力差了，水会渗出来泡着周围的组织。
肾脏“排不出”多余的水和盐
大概六成晚期患者会有肾功能减退的问题，肾脏排钠的能力变弱。肾脏本来是调节身体水分的“开关”，一旦功能受损，身体里的钠和水就排不出去，越积越多，腿部组织间隙里的液体也跟着变多，水肿自然加重。
心脏“泵不动”血液了
心功能到Ⅲ-Ⅳ级的患者，心脏泵出的血液只有正常的60%左右。静脉里的压力会越来越高，导致毛细血管里的液体渗到组织间隙——就像水管压力太大，水会从缝隙里漏出来，腿就肿起来了。
在家怎么观察？照顾者要记好3点
1. 压痕测试
用拇指按住脚背5秒，松开后如果超过10秒才回弹，说明可能是中度水肿；如果一按一个坑、半天不恢复，得赶紧找医生。
2. 体重监测
每周固定时间（比如早上空腹、没喝水没吃饭时）称体重——如果3天内体重涨了超过2公斤，说明身体里可能积了多余的水，得重视。
3. 皮肤观察
注意看腿部皮肤有没有变皱、纹理变粗，或者长水疱——这些都是局部组织压力异常的信号，可能已经压到皮肤下层的组织了。
什么时候得赶紧找医生？分3级预警
- 紧急情况：如果一条腿突然肿起来，而且皮肤发烫、发红，得立刻去医院——要排除急性血栓（血栓一旦脱落可能堵肺动脉，很危险）；
- 优先处理：如果肿的同时尿量减少（比如一天尿不到400ml）、或者呼吸困难（躺着更喘），说明心、肾可能恶化了，得赶紧治；
- 持续观察：如果两条腿对称肿，慢慢加重超过两周，也要及时跟医生说，避免越拖越严重。
怎么帮患者缓解？这些方法要听医生的
所有干预都得在医疗团队指导下做，避免出错：
1. 调整姿势
用15-30度的斜坡卧位（比如把床头垫高一点），同时把小腿用枕头垫高10-15厘米——这样能帮腿部静脉里的血液流回心脏，减轻肿胀。
2. 物理按摩和运动
每天做几次“向心性按摩”（从脚踝往上推小腿，顺着血液回流的方向），还有“踝泵运动”（来回活动脚踝：脚尖往上勾、再往下踩）——每次10-15分钟，能改善腿部循环。
3. 补充蛋白质要专业
找营养科医生评估后，适当补充蛋白质（比如鸡蛋、牛奶、鱼肉等）——具体吃多少得看患者的体重、肾功能，不能自己随便加，避免加重肾脏负担。
4. 定期查指标
按照医生要求，定期查肾功能（比如血肌酐）、电解质（比如钠、钾）和心功能（比如BNP）——这些指标能帮医生判断水肿的原因，调整治疗方案。
要提醒的是，终末期患者的身体状况很复杂，所有方法都得听医生的。有临床数据显示，规范的多学科管理（医生、护士、康复师、营养师一起参与）能有效控制水肿，让患者舒服点。建议照顾者常和医疗团队沟通，比如每周反馈一次患者的体重、尿量、皮肤情况，根据病情变化及时调整护理方案。
说到底，下肢水肿是终末期患者身体发出的“求救信号”，早观察、早找医生、早规范管理，才能让患者少受点罪。
