在肺癌晚期患者中，下肢水肿是很常见的症状，就像身体的“排水系统”出了故障，提示可能有多个器官或系统的异常。临床数据显示，约65%的晚期肺癌患者会出现不同程度的水肿，背后主要和三个核心问题有关。
白蛋白低了，液体“跑”到血管外
我们血管里的液体能稳稳留在血管内，主要靠白蛋白这个“营养载体”维持平衡。当肿瘤消耗身体营养，导致血清白蛋白降到30克/升以下时，血管内外的液体平衡会被打破——血管里的液体就会“漏”到周围组织里，形成水肿。这种水肿有个明显特点：用手指按脚踝或小腿，会留下凹陷，还常伴随体重下降、没力气。
要注意的是：1. 每周查肝功能和白蛋白，能及时知道身体里的“营养载体”够不够；2. 补充优质蛋白，每天每公斤体重吃1.2-1.5克，优先选鸡蛋清、低脂牛奶、清蒸鱼这些好消化的食物；3. 如果用了利尿药，要同步查电解质，避免钠、钾失衡。
血管堵了，血液“流不回去”
肿瘤转移可能会压迫或堵塞下肢的静脉，让血液“流不动”。常见两种情况：一种是淋巴转移导致腹膜后淋巴结肿大，压到了下腔静脉（身体里的大血管）；另一种是肿瘤细胞钻进静脉，形成血栓直接堵血管。
做检查时要注意：1. 彩超显示静脉直径超过8毫米，可能提示回流有问题；2. 增强CT能看到血管里有没有“堵块”或截断；3. 要和单纯的深静脉血栓区分开，避免误判。
肾脏“排水”差了，全身都肿
抗肿瘤治疗可能影响肾脏的过滤功能——比如肾小球过滤速度降到每分钟60毫升以下，水和钠就排不出去，会先出现晨起眼睑肿，慢慢蔓延到全身。这时候，每天的尿量变化比称体重更能反映肾脏问题。
饮食要注意：1. 每天吃盐不超过5克（大概一啤酒盖的量）；2. 选低盐、低脂、低嘌呤的食物；3. 定期查尿素氮和肌酐的比值，能早发现肾脏异常。
在家怎么监测？记住这4点
建议用“四步监测法”，简单好操作：1. 按腿测试：每天早上用手指压小腿前面的骨头部位10秒，看回弹速度——弹得慢可能有水肿；2. 量腿围：用软尺量两条腿同一位置的粗细，差别大要注意；3. 记症状：同时关注尿量、呼吸顺不顺、精神好不好；4. 称体重：每周固定时间（比如早上空腹）称，一周内体重变2公斤以上要去医院查。
这些情况要立刻去医院
出现以下症状别耽误，赶紧找医生：1. 突然一条腿肿得厉害，皮肤变紫；2. 脖子上的血管鼓起来，同时喘不上气；3. 一整天尿量不到400毫升（大概一瓶矿泉水的量）；4. 突然变糊涂、嗜睡或者意识不清。
总之，肺癌晚期的下肢水肿不是简单的“腿肿”，而是身体发出的“警报”，可能藏着白蛋白低、血管堵、肾脏不好等问题。通过日常的家庭监测及时发现异常，再配合医生的检查和调整，能帮助控制症状、提高生活质量。平时多注意身体的小变化，有问题早找医生，才能更好地管理病情。
