当怀疑下肢动脉像“水管堵了”时，医生会用多种检查手段一步步确诊，就像侦探破案——得快速找重点，还得证据扎实。现在医学靠无创和有创检查配合，形成了科学的诊断体系。
基础筛查：医生摸一摸就能有线索
医生的触诊是第一步诊断工具。看看皮肤颜色有没有变苍白或发紫、摸一摸两条腿的温度有没有差异，再按按足背动脉跳得强不强，就能初步判断血流够不够。有研究显示，经验丰富的血管外科医生靠触诊判断动脉堵没堵，准确率能到78%。这种靠临床经验的初步评估，能给后面的检查“指方向”。
影像进阶：超声能“看”到血流的动态
超声检查能实时看清血管结构和血流情况。用高频探头能测动脉内层的厚度、斑块的形态和血流速度，现在还有弹性成像技术能区分斑块稳不稳定——是不是容易破裂掉下来堵血管。检查时听到的“呼哧呼哧”声，其实是血流速度比正常快3倍的“乱流”信号。超声没创伤、能反复做，适合平时监测病情或看治疗有没有效果。
精准定位：CT造影拍出三维血管图
CTA检查是往静脉里打造影剂，用64排CT拍出毫米级清晰的三维血管图像。它能精确测出血管窄了多少、病变范围有多大，一次扫描就能从肚子里的腹主动脉查到脚。2023年《欧洲血管外科杂志》的数据说，CTA对中度以上血管狭窄的诊断准确率能到95%，检查只要15秒就能做完。
金标准：动脉造影帮医生“精准定位”
传统的动脉造影还是诊断的“金标准”。数字减影技术（DSA）能实时拍出动态影像，连CT看不到的细微血流变化都能抓住。虽然是有创检查，但在做介入治疗时的指导作用没法替代——比如放支架前得靠它精准找到堵的位置。现在用DSA的比例从十年前的45%降到了18%，更多是在治疗前用来“精准评估”。
检查方案：得按每个人的情况选
选什么检查得看患者的具体情况：比如年轻患者只是走路时腿酸（间歇性跛行），可能只需要超声监测；但糖尿病患者如果脚上有溃疡，就得用CTA快速查清楚血管情况。2022年哈佛医学院的研究发现，把超声和CTA结合起来用，既能保证准确，还能省40%的检查费。医生会根据症状严不严重、有没有其他病（比如糖尿病、高血压）等因素，制定适合每个人的方案。
居家自查：简单动作能预警
平时可以自己做个“抬腿实验”初步筛查——平躺着把腿抬高60度，看30秒内脚会不会变白；再把腿放下，看15秒内能不能恢复红润。如果单侧腿恢复得慢（比如一边脚变白后好久才变红），可能是血管有问题，建议48小时内去医院。要注意，这些方法只是“预警信号”，确诊还得靠医生的专业检查。
选哪种检查就像侦探选工具，得医生根据病情组合最适合的“破案套装”。现在血管诊断技术在准确性和安全性上一直在进步，早发现、规范治疗是改善预后的关键。大家要听医生的话，配合做系统检查，别自己瞎判断或者拖着不去医院——毕竟“早查清楚早解决”，才能避免更严重的问题。
