下肢水肿是生活中常见的症状，背后可能和心脏、肾脏等多个身体系统的问题有关。当心脏泵血能力下降时，身体里的血液和液体没法正常回流，容易堆积在下肢，导致水肿。心脏问题引起的水肿有特定表现，需要通过系统检查来明确。
五大检查帮你找原因
- 尿液和肾功能检查
尿常规能查到尿里的微量蛋白，反映肾脏小管的损伤情况。2023年欧洲心脏病学会指南提到，约40%慢性心力衰竭患者会合并肾小管功能异常。24小时尿蛋白定量加上血肌酐检查，能评估肾脏过滤功能，区分是单纯心脏问题引起的水肿，还是心脏和肾脏都有问题（心肾综合征）。 - 生化指标分析
肝功能里的转氨酶能反映肝脏有没有淤血；血浆白蛋白如果低于30g/L（正常是35-50g/L），会让血液里的水分更容易跑到组织里，加重水肿。电解质检查能看出身体有没有存太多钠和水，给治疗提供参考。 - 超声心动图
这个检查能测左心室射血分数（LVEF），按照2023年欧洲心脏病学会的标准，如果LVEF≤40%，可能是射血分数降低型心力衰竭。组织多普勒成像（TDI）能早期发现左心室舒张功能不好，准确率有85%。 - 甲状腺功能检查
查甲功五项能排除甲状腺引起的黏液性水肿等问题。研究发现，15%找不出原因的水肿患者，其实有亚临床甲状腺问题，主要表现是促甲状腺激素（TSH）异常。 - 下肢静脉超声
双下肢静脉B超能看静脉瓣膜好不好、有没有血液反流，区分是深静脉血栓还是原发性静脉曲张。心脏问题引起的水肿通常是两边腿对称肿，还会有静脉压升高、脖子上的血管鼓起来（颈静脉怒张）的情况。
这些信号要警惕
如果出现以下情况，要多留意：
- 夜间突然呼吸困难：躺平后回到心脏的血液变多，导致肺部淤血；
- 短期内体重猛涨：3天内体重增加2kg以上，可能是身体存了太多液体；
- 皮肤绷得紧：表皮被拉得发亮，像涂了蜡一样；
- 按下去有坑：压出来的痕迹30秒以上才消。
科学管理水肿
- 控制喝水量
每天喝1500-2000ml，用有刻度的杯子或瓶子记清楚喝了多少、尿了多少。2023年《柳叶刀》的研究证实，规范限水能降低急性心衰患者再住院的风险23%。 - 调整饮食
每天吃盐不超过3g，多吃香蕉、菠菜等含钾多的食物，帮助排钠；蛋白质的量要根据肾功能调整，保持身体营养平衡。 - 姿势和运动
睡觉把腿垫高15°，促进血液回流；白天每小时做5分钟踝泵运动（脚腕屈伸、旋转），研究说能让静脉回流速度快30%。
什么时候要赶紧去医院
出现以下情况，别耽误，赶紧就医：
- 突然尿少：一天尿量少于400ml，可能是肾脏得不到足够血液灌注；
- 呼吸困难厉害：坐起来才舒服，还咳粉红色泡沫痰，可能是急性肺水肿；
- 精神状态不好：意识模糊，可能是严重电解质紊乱引起的；
- 一条腿突然肿：两边腿肿得不一样，要赶紧查有没有深静脉血栓。
心脏是维持身体液体平衡的核心器官，它出问题早期可能会表现为下肢水肿。大家要对水肿有科学认识，通过规范检查找原因，配合医生的个性化方案控制病情。如果水肿一直不好，一定要及时去医院，别耽误了潜在心血管疾病的治疗。
