清晨下床时脚跟像被针扎一样疼，走一会儿反而减轻，这种有时间规律的疼痛得警惕足底筋膜炎。这种问题在运动人群和长期站立工作的人里很常见，本质是足底筋膜附着处的退行性炎症。
足底筋膜是维持足弓的重要结缔组织，负责缓冲走路时的震荡，保持足部力学平衡。如果承受的拉力超过生理限度，会导致筋膜纤维出现微小撕裂。临床数据显示，五类人患病风险更高：每天做高强度跑跳运动的；连续站8小时以上的职业从业者；BMI超过24.9（超重）的；长期穿没有足弓支撑鞋子的；40岁以上、身体机能逐渐退化的。
疼痛的时间和特点对诊断很重要。早上起床时，筋膜整晚处于收缩状态，突然踩地会被猛地牵拉，所以疼；走一会儿后筋膜慢慢舒展，疼就轻了。如果这种“早上疼、走会儿就好”的情况持续超过4周，就得考虑是不是足底筋膜炎了。如果疼一直不好，或者晚上更疼，要注意排除应力性骨折等其他问题。
现在针对足底筋膜炎有阶梯式的治疗方法。基础治疗建议晚上用踝足支具固定脚，保持筋膜适当张力；早上起床前做冰敷按摩；选有足弓支撑和后跟缓震的鞋子。接下来是物理治疗，比如超声波、冲击波，再配合针对性的拉伸训练。如果保守治疗没用，顽固病例可以在影像引导下做精准注射，近年研究显示富血小板血浆注射能持续改善功能。
预防要注意运动前热身，推荐三个简单训练：坐着用脚趾抓毛巾，增强足底肌肉；光脚用脚跟走路，激活小腿前侧的胫前肌群；做足底筋膜滚压，促进血液循环。运动医学研究发现，坚持系统训练能让筋膜的力学性能提升20%-25%。
大概15%的患者会进展为慢性期，此时筋膜可能出现纤维化改变。影像学检查显示，慢性期患者的筋膜厚度平均增加30%-50%，弹性变弱，足弓缓冲能力也会下降。这时候建议做步态分析，如果有扁平足或高弓足等力学异常，可以定制矫形鞋垫调整。
临床观察发现，规范治疗下80%患者12周内症状会明显好转。治疗的关键是早发现疼痛信号，避免过度活动变成慢性。康复时要遵循渐进式增加活动量的原则，定期评估效果，及时调整方案。
