肩袖损伤是引发肩关节疼痛的常见原因，而且随着年龄增长，发病率会明显上升。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四组肌腱组成，主要作用是稳定肩关节。有数据显示，40岁以上人群中约20%存在不同程度的肩袖病变，50-80岁群体里这个比例能升到50%左右。
致病因素有哪些
导致肩袖损伤的主要原因分三类：一是累积性劳损，长期做反复抬胳膊的工作（比如建筑工人）或运动（比如游泳、投掷类项目），肌腱会慢慢积累微小损伤；二是急性创伤，突然提重物、摔倒时用手撑地，暴力牵拉可能让肌腱急性撕裂；三是退化改变，40岁后肌腱会生理性老化，弹性变差、血供减少，自我修复能力减弱。
怎么识别肩袖损伤
肩袖损伤有几个典型表现：一是夜间痛，约75%患者躺着时疼痛加重，尤其侧睡压到患肩时更明显，影响睡眠；二是放射性疼痛，疼痛沿三角肌区域放射，和局限在骨缝里的疼不一样；三是活动时疼，抬胳膊、举肩膀这类动作会诱发疼痛，不动时可能缓解；四是没力气，比如端锅、开窗这些日常动作都难完成。要注意和肩周炎区分——肩袖损伤患者通常还能自己抬肩膀，而肩周炎是“冻结肩”，各个方向动都受限。
怎么治疗肩袖损伤
治疗要根据损伤程度定方案：
保守治疗（适合部分撕裂）
如果是部分撕裂，先试保守治疗：一是物理治疗，通过循序渐进的肌力训练恢复肩袖功能，规范训练6周后约70%患者症状改善，重点练肩袖肌群和稳定肩胛骨的肌肉；二是控制炎症，急性期每2小时冰敷15分钟，配合非甾体抗炎药；三是物理因子治疗，比如体外冲击波疗法对钙化性肌腱炎有效率达82%。
手术治疗（保守无效或完全撕裂）
如果保守没效果，或肌腱完全撕裂，就得手术：常用关节镜修复，微创修复撕裂肌腱，术后早期能做被动活动；还有生物补片技术，用来修复大面积肌腱缺损。
在家怎么康复
家庭康复要分阶段：
- 急性期（0-2周）：别做引发疼痛的肩部动作，让肩关节保持中立位休息，开始做钟摆运动（轻轻甩动胳膊像钟摆）和被动牵拉训练，还要记录疼痛变化。
- 功能恢复期（3-6周）：用弹力带做抗阻训练（比如拉弹力带练力量），慢慢恢复肩关节活动范围，同时练肩胛稳定性（比如收肩胛骨的动作）。
- 巩固期（6周后）：加入功能性动作训练（比如模拟日常拿东西），恢复日常活动能力，还要养成长期保护肩关节的意识。
日常怎么保护肩关节
平时要注意：选双肩受力均匀的背包，别单肩背重物；用电脑时保持肩胛区放松，别耸肩；睡觉别压患肩，建议朝健康侧睡；定期检查肩关节活动度（比如抬手能不能到耳朵旁）。
什么时候要去医院
出现这些情况及时就诊：疼痛持续超过2周没缓解；三角肌明显变瘦（肩膀肌肉塌下去）；肩关节活动范围明显变小（抬胳膊到一半就卡住）；夜间痛得睡不着觉。
研究发现，60%的肩袖损伤通过规范治疗能有好效果，但耽误治疗可能导致不可逆的肌肉脂肪浸润（肌肉变成脂肪没法恢复）。建议40岁以上人群每年做一次肩关节功能评估，早发现潜在问题早处理。
