肩周炎是肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症，它的疼痛不是“定点发作”，常通过复杂的神经网络引发“牵涉痛”——明明问题在肩，却会连累背部疼。比如肩袖肌群、三角肌这些部位发炎时，疼痛信号会顺着臂丛神经往脊柱方向传，导致胸椎、斜方肌这些背部区域也跟着疼，就像神经信号“串线”了一样，初始病灶在肩，却在背部引发连锁反应。
肩周炎引发背部疼痛的四大核心特征
1. 疼痛性质的动态演变
早期是间歇性的隐痛，像酸胀或者隐隐的钝痛；慢慢变成持续的刺痛，尤其晚上疼得更厉害，这是典型表现。动肩膀的时候，疼痛会像电流一样从肩往背放射。
2. 关节活动的系统性受限
肩关节的前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋这六个基础动作都会受限，梳头发、穿衣服这些日常动作做起来又疼又费劲。检查会发现肩胛和胸壁之间的关节动得少了，背部肌肉就得“帮忙代偿”，变得紧绷。
3. 压痛点的空间分布特征
主要的压痛点在肩峰下面的间隙、三角肌的止点还有肩胛骨内上角这些地方，按这些地方会酸会疼，还会往背部串。有些患者胸椎那里也会出现新的压痛点，得注意区分是不是其他问题。
4. 肌肉状态的防御性改变
一直疼会让背部肌肉“自我保护”地收缩，摸起来斜方肌、菱形肌这些地方变硬，张力变高。这样反而会让肩胛骨位置不对，更影响活动。
三步自我筛查方法
梳头功能测试
用疼的那只手从头顶摸对侧耳朵，正常能顺顺当当做到。如果肩膀像被卡住一样，或者更疼了，说明肩关节活动受限。
肩关节活动度评估
站着，疼的胳膊自然下垂，前后绕圈。正常能绕超过90度，如果只能绕45度以内，得警惕肩周炎。
内旋功能检测
把疼的那只手背贴在腰上，正常能碰到第4腰椎（大概系腰带的位置往下一点）。如果只能碰到第2腰椎以上（腰往上的位置），说明内旋功能有问题。
及时就医的临床指征
当出现以下情况时，建议赶紧去医院：
- 疼了超过2周都没好；
- 晚上疼得睡不着觉；
- 日常活动比如穿衣、做饭的能力下降了30%以上；
- 胳膊有像电流一样的麻木感；
- 自己热敷、休息这些方法都没用。
分阶段治疗方案
基础管理阶段
- 保持关节适当动一动，别总不动；
- 急性期（疼得厉害的时候）用间歇性热敷，每次15分钟，每天3次；
- 疼得明显时用肩关节固定支具帮忙。
物理治疗阶段
- 在医生或康复师指导下做“爬墙”“钟摆运动”这些练关节活动度的动作；
- 做超声波、低频电刺激这些物理治疗；
- 学正确的关节松动方法。
专业干预阶段
- 经皮神经电刺激（TENS）；
- 超声引导下的精准注射治疗；
- 关节镜微创松解手术（适合保守治疗没用的严重情况）。
预防复发的核心策略
- 动态平衡：每工作1小时，做5分钟肩部放松操，既有拉伸也有小幅度活动；
- 渐进训练：运动强度每周增加不超过10%，别一下加太多；
- 姿势管理：站的时候保持“双耳、双肩、双髋”在一条线上，别含胸驼背。
肩周炎虽然常见，但只要早发现、早干预，大部分能缓解。关键是别忽视肩膀和背部的信号，做好日常护理，必要时及时找医生帮忙，才能避免越拖越重。
