人的头皮血管分布密集，撞到头后容易出现局部血肿，也就是大家常说的“肿包”。但相比表面的肿包，更要警惕的是可能隐藏的颅内损伤——比如后脑勺被撞时，大脑会在颅腔里产生相对晃动，导致前额叶（额头后面的脑组织）和颞叶（太阳穴附近的脑组织）出现“对冲伤”。这种损伤就像撞东西时的反作用力，外表看着好好的，内部组织可能已经受了伤。
撞到头后，重点要观察三个核心指标：意识状态、神经反应和生命体征。撞后的24小时是关键期，如果出现头痛越来越剧烈、喷射状呕吐（不是普通的吐，而是像喷泉一样猛地喷出来）、反应迟钝或者一直嗜睡（叫都叫不醒），这些都是颅内压升高的危险信号，得赶紧重视。还有瞳孔的变化也很重要：正常情况下，两边瞳孔应该一样大（直径大概2-4毫米），用手电筒照的时候会快速收缩。如果发现一侧瞳孔突然变大，或者照光的时候没反应，一定要立刻送急诊，这可能是颅内损伤的紧急信号。
处理肿包要遵循“间断冷敷”的原则：撞后的前6小时，用冰袋裹上毛巾敷在肿的地方，每次敷15分钟以内，间隔1-2小时再敷一次。记住别让冰块直接接触皮肤，不然容易冻伤；如果有凝血功能障碍（比如经常流鼻血止不住），就别用冷敷了。等到48小时后，可以换成温热敷来促进血肿吸收，但老人或者糖尿病患者要特别小心，因为他们的皮肤和组织修复能力可能比普通人弱，热敷温度别太高。
影像学检查（比如CT）要坚持“动态监测”：就算第一次检查没发现问题，也不能掉以轻心，因为有些颅内出血会在伤后6-24小时才慢慢显现。医生会根据受伤的严重程度，安排合适的复查时间，就像监测精密仪器的运行状态一样，盯着病情变化。
家庭护理要做好“标准化观察”，可以用“意识-运动-反射”三级评估法：每小时记录一次伤者的睁眼反应（能不能自己睁开眼）、语言应答（能不能正常说话、回答问题）和肢体活动（手脚能不能动、力气够不够）；再观察瞳孔对光反射（用手电筒照有没有收缩）和平衡能力（让伤者闭着眼睛双手平举，看会不会晃得厉害）。如果是婴幼儿，还要注意吃奶后的反应——比如有没有异常哭闹、不肯吃奶，这些可能是不舒服的信号。
特殊人群得特别留意风险：婴幼儿的颅缝还没完全闭合，颅内压升高的表现可能不典型，比如不会说头痛，只会哭闹；老年人因为脑萎缩，颅内空间相对大一些，初期症状可能不明显，容易被忽视；正在吃抗血小板药物（比如预防血栓的药）的人，出血风险会增加，哪怕只是轻微撞击，也可能比普通人更容易出现颅内出血。这些人群就算撞得轻，也一定要去医院做专业评估。
平时的防护要融入日常生活细节：浴室地面铺防滑垫，避免洗澡时滑倒；楼梯转角安装双侧扶手，上下楼更稳；骑电动车必须戴符合安全标准的头盔——研究显示，规范佩戴头盔能显著降低颅脑损伤的风险；老人居家环境要做“防跌倒改造”，比如把地上的电线、杂物清走，把灯光调亮，避免看不清路摔倒。
应对头部外伤要建立“科学判断体系”，记住“三观三查”原则：观察意识状态（有没有昏迷、反应慢）、观察瞳孔变化（有没有变大、对光没反应）、观察肢体活动（能不能正常动）；核查呕吐频率（是不是喷射状、次数多不多）、核查头痛进展（是不是越来越痛）、核查血肿动态（肿包有没有越来越大）。只要出现任何一项异常，都要及时到神经外科就诊，让专业医生评估，才能确保神经系统的安全。
