孩子牙龈上冒出个“小针眼”样的突起，不怎么疼，却老有黄白色脓液流出来——这可不是普通溃疡，很可能是口腔瘘管在发出“深层感染预警”。这种持续存在的“排脓通道”，其实是牙齿或牙槽骨有炎症的信号，家长可不能不当回事。
为啥会形成口腔瘘管？三大常见原因
- 蛀牙没管好，炎症钻到牙根
孩子有蛀牙没及时治，牙髓（牙神经）慢慢坏死，细菌顺着根管爬到牙根尖，引发化脓性炎症。脓液越积越多，撑破牙槽骨和牙龈，就形成了排脓的“小隧道”。 - 牙周炎加重，炎症“穿”过骨头
有些孩子恒牙刚长出来就有重度牙周炎，牙周袋越来越深，炎症波及牙槽骨，牙龈上就可能冒出继发性瘘管。 - 牙齿外伤后，感染“闹”出来的
乳牙摔掉或者恒牙萌出时受伤，如果有异物残留或者继发感染，可能诱发局部骨髓炎，形成更复杂的瘘管。
怎么判断是不是瘘管？五类典型表现要注意
- 小孔老不消失：直径1-3毫米的圆形突起，中间有针尖大的开口，持续存在不会自己愈合。
- 偶尔流出脓液：用手轻轻挤一下，会有黄白色脓液出来，还可能带着口臭。
- 牙齿本身有问题：对应的牙齿通常有深蛀牙，或者牙冠变色（比如发黑、发灰）。
- 周围牙龈有点红肿：瘘管周围的牙龈可能有点肿、有点红，但疼痛感不明显。
- 可能有点低烧或淋巴结肿大：少数孩子会出现低热，或者下巴、脖子部位的淋巴结肿大。
发现瘘管后，家长先做这三件事
- 轻轻清洁口腔：用生理盐水或者儿童专用漱口水轻柔漱口，别用刺激性的药水，避免刺激瘘管。
- 暂时调整饮食：别让孩子吃坚果、薯片这类尖锐的食物，防止碰到瘘管加重损伤。
- 记好症状变化：拍张瘘管的照片保存，记一下脓液多久流一次，有没有伴随牙疼、发烧等情况，方便医生判断。
去医院后，医生会怎么做？三步锁定治疗方向
- 拍牙片或CT：通过数字化牙片或者锥形束CT，精准找出牙根尖的病变范围，看看炎症到底有多深。
- 测牙齿活力：用专门的工具测一测牙齿还有没有活力，判断这颗牙能不能保住。
- 做脓液培养：如果瘘管老复发，医生会取点脓液做微生物培养，看看哪种抗生素有效，避免乱用药。
怎么治疗？五大常用方法
- 根管治疗：如果是牙根已经长好的恒牙，医生会用显微根管治疗清除根管里的感染（需口腔科医生操作）。
- 保守保存牙髓：乳牙或者刚长出来的年轻恒牙，可能用氢氧化钙盖髓术这样的方法，尽量保住牙髓（需医生评估）。
- 局部冲洗消毒：医生会用次氯酸钠溶液冲洗瘘管，有时候配合激光辅助消毒，帮着清除炎症（需在医生指导下进行）。
- 手术切病变组织：如果瘘管很复杂，可能需要做根尖外科手术，切掉病变的牙槽骨和牙龈组织（可能要住院）。
- 配合正畸矫正：如果还有牙齿错位的问题，得找正畸医生评估，通过矫正改善牙齿排列，降低复发风险。
怎么预防复发？做好这五点就行
- 日常认真刷牙：每天用含氟牙膏早晚刷2次牙，每3个月换一次牙刷，把牙齿缝里的残渣刷干净。
- 控制甜食次数：蛋糕、糖果、饮料别一天吃好几次，尽量集中在一餐之后吃，减少对牙齿的腐蚀。
- 定期看牙医：每6个月带孩子去牙科做一次检查，顺便做涂氟或窝沟封闭（如果需要的话），早发现蛀牙早处理。
- 运动戴护齿套：孩子踢足球、打篮球这类对抗性运动时，戴定制的护齿套，防止牙齿被撞受伤。
- 蛀牙别拖延：发现孩子有蛀牙，24小时内就去看医生，别等蛀牙变深、疼了才处理，避免炎症扩散到牙根。
口腔瘘管虽然看起来是“小问题”，但其实是深层感染的信号，放任不管可能会影响恒牙发育或者导致牙槽骨破坏。只要早发现、早找专业医生处理，大多能有效控制。关键是要做好日常预防——认真刷牙、控制甜食、定期检查，别让小蛀牙“拖”成大问题。孩子的口腔健康需要家长多上心，早干预才能让孩子少遭罪。
