当过敏原钻进身体，免疫系统就像遇到敌人的卫兵立刻启动防御——过敏性鼻炎像鼻腔里的“误报警”，哮喘则是肺部掀起的“风暴”。虽然都属于I型超敏反应，但发病部位和表现大不一样。
鼻腔里的免疫卫士碰到花粉、尘螨这些过敏原，会释放组胺之类的炎症因子，让鼻黏膜“防御过了头”：鼻子痒得像有小蚂蚁爬，喷嚏打个不停，清水鼻涕流得前襟都湿了，还常带着眼睛痒、发红。这种“鼻眼一起闹”的情况，让患者特别难受。
肺部的情况更复杂：气道平滑肌收缩痉挛，黏膜肿起来还分泌好多黏液，形成“三重堵塞”。患者会突然胸闷、气短，像被无形的手掐住喉咙，晚上和早上症状更重，根本睡不着。要注意的是，有些患者可能只表现为慢性咳嗽，这种“不典型哮喘”得特别小心。
两者的发病机制像一对同根生的兄弟：过敏性鼻炎主要是局部黏膜的“快速反应”，接触过敏原几秒到几分钟就发作；而哮喘除了快速反应，还有“延迟反应”，可能导致气道变形。研究发现，鼻腔和支气管上皮细胞的连接蛋白不一样，可能是它们发病部位不同的关键。
更要关注的是交叉过敏：大约80%的哮喘患者同时有过敏性鼻炎，而有鼻炎的人得哮喘的风险比普通人高3-5倍。这就是“同一气道，同一疾病”的理论——控制好鼻子的症状，可能减少肺部受影响的风险。
掌握“三看三听”能快速区分两者：看发作时间——鼻炎症状整天都有，哮喘多在早上或晚上加重；看分泌物——清水鼻涕是鼻炎的典型表现，哮喘急性发作时一般没有鼻涕；看伴随症状——鼻子痒、眼睛红大多是鼻炎，胸闷、喘鸣就是哮喘的信号。听声音——鼻塞会让说话“囔囔的”有鼻音，哮喘发作时喉咙里能听到“丝丝”的喘鸣音；听病程——鼻炎症状随过敏原接触立刻出现，哮喘可能因为运动诱发，过一会儿才发作；听家族史——如果家里有人有过敏性疾病，更可能同时得两种病。
应对这两种病，要做好四重策略：
- 环境控制：用空气净化器能明显减少屋里的过敏原，定期用55℃以上的热水洗床上用品，能有效杀死尘螨；
- 症状监测：记症状日记，写下触发因素和缓解方法，给医生诊疗提供有用的信息；
- 阶梯防护：季节性过敏的人可以提前2周用鼻喷剂，常年过敏的建议做针对过敏原的免疫治疗；
- 应急准备：随身带生理盐水喷鼻器，哮喘患者要备着快速缓解的吸入药（得遵医嘱用，注意有效期）。
出现这些情况一定要及时看病：鼻部症状超过10天还没好；白天症状影响工作、学习；晚上因为呼吸困难醒过来超过2次/周；运动后胸闷、喘息；原来的症状突然加重。要注意，孩子可能表现为反复清嗓子、晚上咳嗽，得重视。临床指南建议，有过敏性疾病的人每年做一次肺功能检查，动态关注气道情况。
过敏性鼻炎和哮喘就像一对“难兄难弟”，虽然都和过敏有关，但发病部位、表现大不一样。只要早辨别症状、科学应对，做好环境控制、日常监测，该就医时及时去，就能有效管理这两种病，少受它们的困扰。
