鼻息肉是鼻腔黏膜长期受炎症刺激后长出的良性增生组织,和体内2型炎症因子(比如IL-5、IL-13)的异常释放关系很大。这种半透明的“水泡样”组织会堵住鼻腔,导致一直鼻塞、嗅觉减退等症状,过敏体质的人发病率明显更高。
生理盐水冲洗鼻腔是鼻息肉患者常用的基础护理方法,主要通过三个方式缓解症状:把鼻腔里的过敏原(比如花粉、尘螨)冲掉,稀释黏糊糊的分泌物,还能降低局部炎症因子的水平。有研究发现,这种冲洗能清除鼻腔里大约90%的花粉、尘螨等过敏原,还能让IL-6这类炎症因子的水平下降40%左右。但要明确,冲洗只能辅助缓解症状,没法消除已经长出来的息肉组织。
如果是早期很小的息肉(直径不到3mm),坚持规范冲洗能有明显效果:每天冲2次,每次用200ml生理盐水,鼻塞缓解的人能占65%,嗅觉改善的比例能提高50%,一年里急性发作的次数还能减少3次左右。不过要注意,每天冲洗别超过3次,冲太多会破坏鼻腔黏膜的保护屏障,让黏液层变薄30%左右,反而不好。
如果出现一直单侧鼻塞、嗅觉明显减退、晚上睡觉呼吸暂停,或者检查显示鼻窦口被压迫了,就得开始阶梯式治疗了。现在的治疗体系有三个层级:用局部糖皮质激素喷雾维持、靶向生物制剂治疗,还有内镜微创手术。联合用这些方法能把复发率控制在15%以下,具体选哪种得让专科医生定。
科学冲洗要遵守五个要点:用37℃左右(上下浮动2℃)的等渗生理盐水;身体前倾45度,交替冲洗两边鼻子;用压力不超过25kPa的恒压冲洗装置;先冲鼻腔后面,再冲鼻窦口附近;冲完后轻拍鼻翼帮助分泌物排出来,再用生理海盐水喷鼻子保湿。用冷水冲会让鼻腔里的纤毛运动减弱一半,反而加重症状。
最近新型治疗方法有了突破:2024年的临床试验显示,针对IL-4受体的单克隆抗体,能让60%的中重度患者息肉缩小一半以上。另外,智能雾化冲洗技术用超声雾化装置,能把药物送到传统冲洗够不着的鼻窦深部,现在还在做临床试验。
还要特别注意三个常见误区:冲太多破坏黏膜屏障、自己加抗生素到冲洗液里导致耐药、用冷水冲加重症状。如果冲洗液里要加药物,必须严格听医生的,别自己乱加。不管选哪种治疗方法,都得先让医生评估,千万别只用冲洗代替必要的治疗。
总的来说,鼻息肉是常见的鼻腔良性病变,生理盐水冲洗是有用的基础护理,但只能缓解症状,不能消息肉。早期小息肉可以靠规范冲洗改善,要是症状严重了就得找医生做阶梯治疗。不管是冲洗还是其他治疗,都得遵循科学方法,避开误区,这样才能更好控制病情,提高生活质量。


