股骨头坏死是因为股骨头的血液供应出了问题引发的骨骼病，早发现早干预对恢复特别重要。今天我们就来聊聊它的早期信号、怎么诊断以及怎么预防，给大家点科学参考。
一、早期疼痛的特征性表现
髋关节附近的疼痛是股骨头坏死最常见的首发症状，大多是一阵阵的酸胀感，主要在大腿根和肚子连接的腹股沟区，活动后疼得更厉害，休息会儿能缓解。要注意的是，大概30%的人疼痛会顺着神经窜到膝盖或者大腿，这种“放射性疼”容易被误诊，得结合其他症状一起判断。
二、关节活动受限的渐进性发展
髋关节活动不灵活是病情进展的重要信号。一开始可能只是往外掰腿、转髋关节的时候有点费劲，慢慢会变成走路姿势不对、穿袜子穿鞋都困难。临床发现，68%的患者确诊时已经有持续的活动障碍，所以早识别很关键。大家可以平躺着试试两条腿往外分开的幅度，如果患侧比好的那侧小很多，就得及时去医院。
三、肌肉萎缩的隐匿性进展
生病那侧的髋关节周围肌肉变瘦也是病情加重的信号，患者常觉得腿没力气，爬楼梯费劲、单腿站不稳。医生检查会发现患侧大腿比好的那侧细，局部皮肤可能有点发热。建议定期量量两条大腿中间的围度，如果差别超过2厘米，得小心是病理性变化。
四、影像学诊断的阶梯式选择
- X光检查：作为基础筛查，能看出股骨头密度变化、关节间隙是否正常，但对早期病变不太敏感；
- CT三维重建：能清楚显示骨小梁的破坏情况，适合中期病情评估；
- 核磁共振（MRI）：是目前最敏感的诊断方法，通过特殊序列能早期发现骨髓水肿、软骨下的线样异常信号。
五、综合预防策略的科学实施
- 营养管理：每天吃够800-1000毫克钙（大概相当于500毫升牛奶的量），配合每周15分钟晒太阳促进维生素D合成，帮助钙吸收；
- 运动干预：推荐游泳、骑自行车这些对关节压力小的运动，再加上太极之类的平衡训练，改善关节灵活性；
- 危险因素控制：少喝酒（男性每天酒精量别超过25克），尽量避免长期大量用糖皮质激素；
- 体态管理：坐久了站会儿交替着来，别总让一侧腿负重太久，建议每工作1小时做5分钟髋关节活动操。
六、就医时机与准备要点
出现这些情况得及时就诊：
- 同一个地方疼超过2周；
- 夜里疼醒，影响睡眠；
- 走路一直一瘸一拐；
- 单腿站不了10秒。
就诊前准备：
- 记个疼痛笔记（写下疼的时间、强度、什么情况诱发的）；
- 整理近3个月吃的药（尤其是激素类药）；
- 拍个走路的视频（包括站着和行走的样子）；
- 带好之前的影像资料（按时间排好序）。
股骨头坏死的治疗效果和早诊断关系很大，早干预能大大减少手术需求。大家得提高对这个病的认识，养成定期做骨科检查的习惯，尤其是长期用激素、爱喝酒的人，建议每6-12个月做次髋关节专项筛查。
