冠心病急性发作时的应对是否规范，直接关系到后续恢复效果。学会科学的处理方法，能有效降低心血管事件的风险，下面就把关键要点说清楚。
急性发作标准化应对流程
突发胸痛或心悸时，要立刻照着“静、服、呼、监”四步做：第一步“静”——马上停下所有活动，绝对休息，哪怕是起身、走路这种轻微动作，都可能加重心脏负担；第二步“服”——赶紧舌下含服硝酸酯类药物；第三步“呼”——立刻拨打急救电话；第四步“监”——留意自己的呼吸、脉搏，如果呼吸每分钟超过25次，要警惕急性左心衰竭的可能。临床数据显示，按这个流程做，抢救成功率能提高35%-40%。
心绞痛类型鉴别与风险评估
典型的稳定性心绞痛，一般是胸骨后像被石头压着一样疼，持续5-15分钟，休息或吃药能缓解。要特别注意变异型心绞痛——60%以上都在夜里到清晨发作，疼的时候可能放射到左肩、下巴甚至后背。如果疼超过20分钟，还出冷汗、恶心呕吐，有80%以上的可能是心肌梗死，必须马上叫急救，一刻都不能等。
抗血小板治疗的胃肠道保护
长期吃阿司匹林这类抗血小板药的人，大概50%-60%会觉得胃不舒服，比如反酸、胃痛。可以试试把每天的药量分成三次，跟着饭一起吃——食物能缓冲药物对胃黏膜的直接刺激。如果要和抑酸药一起用，最好间隔2小时。另外，肠溶制剂能让胃不舒服的概率降低37%，但一定要整片吞，别嚼碎，不然就失去“肠溶”的保护作用了。
日常二级预防的关键
日常管理要抓住“3控+2备”：“3控”是把血压（低于140/90mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C低于2.6mmol/L）、血糖（空腹低于7.0mmol/L）这三个指标控好；“2备”是家里要备齐急救药（比如硝酸甘油），还有简单的心电监测设备。碰到温度骤变的时候要注意：如果室内外温差超过10℃，出门前15分钟可以提前含点扩血管药。研究发现，定期做心电图监测，能让急性心血管事件的风险下降29%。
康复期的运动指导
病情稳定后，可以慢慢开始运动康复：每周做3-5次有氧运动，每次30-50分钟，心率控制在“170-年龄”这个范围（比如60岁的人，心率别超过110次/分钟）。适合的运动有八段锦、太极拳这类低冲击项目，别爬楼梯、举重物这种需要用力或上下的运动。运动前一定要热身10分钟（比如慢走、活动关节），结束后也要放松10分钟（比如深呼吸、拉伸）。临床研究显示，规范运动能让心功能提高20%以上。
日常饮食的营养要点
吃饭可以遵循“彩虹原则”：红色食物（比如番茄）含番茄红素，能帮着改善血管弹性；黄色食物（比如玉米）含叶黄素，辅助降胆固醇；深绿色蔬菜（比如菠菜）含膳食纤维，对血脂好，但如果在吃抗凝药（比如华法林），要注意别突然吃太多——因为这类蔬菜含维生素K，会影响药物效果，保持摄入量稳定就行。推荐用“211餐盘法”搭配：2份蔬菜（叶子菜、瓜类都可以）、1份优质蛋白（比如鱼、鸡蛋、瘦肉）、1份复合碳水（比如糙米、燕麦、红薯）。
总的来说，冠心病的应对从急性发作的“急处理”，到日常的“慢管理”，每一步都有讲究。不管是发作时的及时反应，还是平时的饮食、运动、用药保护，掌握这些科学方法，能帮着降低风险，提高生活质量。
